病人营养代谢支持治疗傻瓜都能看懂.ppt

病人营养代谢支持治疗 ICU lifeng 营养是机体生长、修复组织、增加抵抗力，维持正常生理功能的物质基础。是人体正常生命活动的源泉，是病人待以康复不可缺少的条件。 营养不良的发生概况 1、25%~50%的住院病人入院时有营养不良，其中25~30%在住院期间发展为重度营养不良。 2、25%的感染并发症与营养不良有关。 3、5%的住院死亡率与营养不良有关。 营养不良的原因和结果 营养不良的原因和结果 创伤与感染时机体代谢的变化 ① 高代谢和高分解代谢为特征② 多种应激激素的分泌 → 机体代谢的改变③ 机体耗能增加，脂肪动员↑→ 体脂大量消耗 （主要供能途径）④ 胰岛素反应不足，机体处理葡萄糖的能力↓ （胰岛素抵抗）⑤ 蛋白质分解↑→ 尿氮↑→ 负氮平衡 营养物质的吸收 1、糖类（单乳糖、葡萄糖、蔗糖）→在小肠内被完全吸收。 2、小的肽链→空肠和回肠被吸收。 3、脂肪→在十二指肠和空肠被吸收。 4、钙→整个小肠均可吸收。 5、铁→十二指肠内被吸收。 6、锌→在整个小肠吸收，但以空肠最强，可进行肠肝循环。 7、镁→远段小肠和结肠吸收。 8、钠→整个肠道被吸收。 9、钾→近端小肠和远端结肠被吸收。 10、氯→回肠和结肠与碳酸氢根进行交换。 机体的物质代谢和能量代谢 一、正常人营养物质的代谢和需要量 一）、糖代谢 糖的主要生理功能有两方面 1）、供给能量，人类所需能量的50%-70%来源于糖。 2）、构成组织细胞的基本成分。 每克糖氧化可供能4kcal. 二）、脂肪代谢 脂类是脂肪和类脂的总称，占成人体重10%~20%。 1）、供给能量，脂肪氧化可提供50%以上的能量。 2）、亚麻酸、亚油酸、花生四烯酸三种不饱和脂肪酸称为必需脂肪酸，是许多生物活性物质的前体。 每克脂肪氧化可供能9kcal. 三）、蛋白质代谢 1)、蛋白质是构成生命体的主要成分 。 2)、人体每日所需热能的10~15%来自蛋白质。 每克蛋白质氧化供能4kcal 氮量×6.25=蛋白质的量 3)、氮的总平衡、摄入氮量=排出氮量 氮的正平衡、摄入氮量>排出氮量 氮的负平衡、摄入氮量<排出氮量 四）、能量代谢 能量是人体维持生命最基本的需要 BEE是基础能量消耗 BEE（男性）=66.47+13.75W+5.0033H-6.755A BEE（女性）=655.1+9.563W+1.85H-4.676A W=体重（kg）；H=身高（cm）；A=年龄（岁） 120千卡/公斤/天 25-35千卡/公斤/天 120/千卡/公斤/天 五）、维生素的需要量 重危病人各种维生素需求量 维生素 mg/d 水溶性： vitB1 25 vitB2 25 vitPP 200 泛酸 50 vitB6 50 叶酸 2.5 vitB12 5 vitC 1000 脂溶性： vitA 5 vitD 0.4 vitE