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呼吸系统疾病的中医治疗特色和优势 发表者：HYPERLINK /doctor/DE4r08xQdKSLPGm-4D-CyPwMiuK4.htm 孙子凯 3674人已访问 一、中医临床治疗的特色 二、中医药治疗的呼吸系统优势病种 1、各种咳嗽（包括感冒后咳嗽、急、慢性支气管炎等） 2、各种感冒、病毒性感染； 3、慢性阻塞性肺疾病的稳定期（缓解期）； 4、支气管HYPERLINK /jibing/xiaochuan.htm \t _blank 哮喘的治疗； 5、肺间质纤维化； 6、支气管扩张症等。 三、咳嗽的中医治疗特色 咳嗽为临床常见病证。现代医学认为：“咳嗽属神经反射过程，当分布于耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜及内脏各处的迷走神经受到炎症、过敏等因素刺激时，通过神经传递到咳嗽中枢，都可引起咳嗽。《内经·咳论篇》有：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之说。治疗上，前人认为：见咳止咳，是为下工。可见祖国医学对咳嗽首先要明确诊断，而后辨证施治，反对一味止咳。中西医均认为明确诊断是治疗咳嗽的首要问题，临床中久咳不愈、多方治疗不效者，问题也常常出在诊断上。在基本明确咳嗽的病因诊断以后，中医对咳嗽的诊治有自己辨证思路。 首辨外感、内伤。 外感咳嗽? 多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。 内伤咳嗽? 多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。 应该讲外感咳嗽，内伤咳嗽难疗，所谓“久咳伤肺”就是内伤咳嗽有实转虚的意思。人们往往认为中医在治疗慢性咳嗽疗效好，在初起治疗效果不好的情况下，或者咳嗽迁延日久不愈的情况下，而到中医来就诊。实际上大多的咳嗽的形成多由于过度的疲劳、受凉引起，中医所谓“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”，又由于咳嗽之后应酬比较多，饮食不注意，或者过早地使用收敛、滋腻的药物（包括镇咳、一些膏滋），导致闭门留寇，邪无出路，故而咳嗽迁延。中医最讲究治病因势利导，此时若能把握辨证，予以宣散，效如桴鼓。不要小看这个咳嗽，有部分病人迁延既久，慢性咳嗽由变成慢性支气管炎，有的病人出现喘息，甚至变成典型的哮喘。剧烈咳嗽甚至可以导致晕厥所谓“咳嗽晕厥综合症”，我曾经治疗数例这类病人，有的咳嗽严重影响工作和生活。 外感风邪症见咳嗽，咽痒，或微恶寒，少痰或无痰，舌谈红，苔白，脉浮。治从疏风宣肺。选方止嗽散、三捌汤化裁。药用炙麻黄、杏仁、甘草、前胡、桔梗、苏子、半夏、陈皮、蝉衣、款冬花。外寒重者痰多稀薄或有泡沫则加桂枝、细辛。风邪化热或外感风热者多痰粘质稠，咯吐不爽，去麻黄、苏子、半夏、陈皮、款冬花。加银花、牛蒡子、桑皮、薄荷、黄芩、大贝。若咳嗽无痰，或痰少难以咯出，好发于秋者，则为风燥咳嗽。治从疏风清肺润燥，拟方桑杏汤、清燥救肺汤加减，可配以川贝、芦根、花粉之属。临床常见一些病人，咳嗽经月不瘥，多起于外感之后，虽经反复应用抗炎、镇咳、化痰西药，收效甚微，症见咳嗽频作，咽痒阵呛，痰少粘白或夹黄，吸入冷风或刺激性烟尘咳嗽加剧，甚则面红泪出、泛恶呕吐，此为久咳，“痉咳”，证属风热、风燥恋肺，详察病情，可见其中部分病人咽部慢性充血，后壁淋巴滤泡增生，相当于慢性HYPERLINK /jibing/yanyan.htm \t _blank 咽炎合并急性支气管炎；部分病人则可能属于不典型哮喘或变异性哮喘。根据辨证，借鉴先贤经验，紧扣风热、风燥之病机。治以祛镇清润之方药。药用桑叶、桑白皮、杏仁、麦冬、黄芩、蝉衣、桔梗、白前、炙麻黄、生蛤壳、葶苈子、冬瓜仁、甘草等。证之临床。每得效验。桔梗一味为诸多先贤治疗干咳必用之品；加用麻黄于清凉药中，取其宣肺解痉止咳功效，亦不致阴药寒肺也；若久咳无痰，咽痒较甚，可加僵蚕、蜈蚣、乌梅等祛风解痉、敛肺止咳，若咳甚而痰少不易咯出，加川贝母。若咳引胁痛，此属“肝咳”，酌加青皮、枳壳、香附；咳而遗溺，则为“膀胱咳”，酌加羌活。若黄昏时咳者，此虚火浮于肺，治从滋阴敛肺，宜用六味丸加五昧子、诃子。若午后咳嗽者多属阴虚，治宜滋阴降火，药用生地、熟地、天冬、麦冬、当归、白芍、知母、瓜萎仁、川贝母。若久咳肺虚，益气补血加人参、黄芪、阿胶、当归、紫菀、天门冬、白芍等。若久咳劳嗽。加当归、紫菀，取“劳者温之”之意。若晨起咳嗽痰多，则属脾虚，宜六君子汤加干姜。 ? 四、慢性阻塞性肺疾病的稳定期（缓解期）中医的治疗特色 慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。气流受限通常是渐进性的，并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的炎症反应。其患病人数多，病死率高，为我国的常见疾病。由于其进展缓慢，严重影响患者劳动能力和生活质量。 COPD发病主要与吸烟、大气污染、职业粉尘和化学物质、感染等危险因素接触有关。其主要症状为慢性咳嗽，咯痰，渐进性呼吸困难。 COPD的治疗一直是棘手的、