方剂学第七章-表里双解剂汇.pptVIP

表 里 双 解 剂;* 组成：解表药 + 泻下药、清热药、温里药等。 * 作用：表里双解、内外同治。 — 体现汗法与下法、 清法、温法同用。 * 治证：表里同病之证。;?;三、使用注意;葛根黄芩黄连汤 （《伤寒论》） 【组成】 葛根半斤 甘草炙，二两 黄芩三两 黄连三两 【用法】 原方四味，以水八升，先煮葛根，减二 升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再 服。?; 太阳表证未解，热陷阳明之热利证。表证未解，里热已成 — 身热（微寒），口渴，  脉数（滑数）； 热迫阳明 — 下利臭秽、肛门灼热；邪热内扰胸脘 — 胸脘烦热，苔黄（黄腻）。 【病机】太阳表证未解，热陷阳明。【治法】解表清热，燥湿止泻。;君：葛根 — 解肌发表,  — 升清阳而止泻利。 解表清热，臣：黄芩 清泻阳明邪热， 燥湿止泻。 黄连 清热燥湿以止泻。佐使：炙甘草 — 和中调药。* 配伍要点： 解表与清里并用，尤重在清里。;现代药理研究及运用;1.辨证要点：身热（微寒），下利臭秽，烦渴，舌红苔黄（黄腻），脉数（滑数）。  2.临证加减： · 腹痛后重者 + 木香、槟榔； · 兼呕吐者 + 半夏、竹茹； · 食滞嗳腐者 + 山楂、神曲、麦芽。 ;从三阳论治肩颈疾病 ;从三阳论治肩颈疾病; 汗 法;和法; 和 法;和法; 下 法; 下 法; 下 法; 下 法; 下 法;五积散;五积散《仙授理伤续断秘方》;解表温里; 五积散体质;五积散运用;大 柴 胡 汤 （《伤寒论》） ? 【组成】柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 枳实炙，四枚 大黄二两 半夏洗，半升 大枣擘，十二枚 生姜五两 【用法】 原方八味，以水一斗二升， 煮取六升，再煎，温服一升，日三服。 ;【主治】少阳、阳明合病。  邪犯少阳，机枢不利 — 寒热往来，胸胁胀满； 胆热扰心、犯胃 — 郁郁微烦，呕逆不止；  邪入阳明 心下满痛或痞硬；  化热成实 大便不解或下利； 腑气壅滞 苔黄，脉弦数有力。 ;【病机】 邪犯少阳，郁而发热 少阳、阳明合病。 热入阳明，实热郁积 【治法】和解少阳，内泻热结。 ;【方解】;佐：白芍 — 柔肝缓急止痛。 * 白芍配大黄治腹中实痛，配枳实理气和血。 　　  半夏、生姜 — 和胃降逆止呕。 使（兼）：大枣 — 和中、调药。 * 配伍要点：柴、芩 ＋ 黄、枳 ;   1.辨证要点： 往来寒热，腹痛便秘，舌红苔黄，脉弦数。  2.临证加减： 热结甚者 + 芒硝、虎杖； 湿热郁滞者 + 茵陈、山栀子； 湿热黄疸者 + 茵陈、田基黄； 气滞者 + 厚朴、木香。  ; 3. 现代运用：急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、腹腔感染等疾病属于热郁少阳，邪结阳明者。 4. 类方比较：小柴胡汤—大柴胡汤;;黎崇裕医案;黎崇裕医案; 中医界的大柴胡;大柴胡的来由; 防风通圣散 （《宣明论方》）;【主治】; 防风、荆芥 轻??发散，疏风解表。  麻黄、薄荷 －（汗） 大黄、芒硝 （调胃承气汤） －（下） （炙甘草） 泄热通便，破结通腑。 滑石、栀子— 降火利水，导邪下解 石膏、桔梗 清解热毒 （肺胃）。－（清）  连翘、黄芩 ; 当归、白芍、川芎 － 养血和血；－（补） 白术 － 健脾燥湿； 甘草 － 和中调药。 ;  诸药相配，泻中寓补，使“汗不伤表，下不  伤里”。 * 配伍要点：  a.本方以解表、攻里、清热、补益诸药并用，  体现了汗、下、清、补四法； b