四川省护理质量监测指标手册(2015版).pdfVIP

说 明 四川省“护理质量监测指标”在省质控中心专家们的共同努力 下，通过循证及两轮 Delphi 法专家咨询，最终建立了我省 23 项护 理质量监测指标。该类指标的建立与应用对于各类、各级医疗机构 科学、规范地开展护理质量控制，评价护理质量的优劣具有重要的 指导作用。因此，各医疗机构可根据实际情况及质量管理要求选择 性使用各项指标。 为便于各医疗机构更好地收集相关指标数据，中心确定了各指 标的收集方法、计算公式，并制作了各类指标收集的表单供各医疗 机构参考使用。如医疗机构已能从信息系统获取相关指标数据，就 不需再使用相关指标的表单进行数据的收集。为保持指标收集的一 致性，请按照相关指标计算公式收集各指标数据。 在收集指标数据的过程中，凡涉及医院感染相关指标数据如： 留置导尿管所致泌尿系感染发生率、中心静脉导管相关血流性感染 发生率、呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）发病率等，均可使用各医疗机 构医院感染科的数据资料进行收集。 四川省护理质量控制中心 2015 年 11 月 5 日 四川省护理质量指标 编号 指标名称 指标定义及判断依据 选择对象 计算公式 收集方法 收集单位/频次 阈值 从人力资源系统获得某天 统计周期内提供服务的护士数量 全院护士数与住 护患比=统计周期内提供服务 达到国家 1 护患比 在岗注册护士数；从信息系 护理部 1 次/年 与住院患者数量的比值 院患者 的护士数÷住院患者数 相关要求 统获得当天住院患者数 从人力资源系统获得某天 统计周期内提供服务的普通病房 全院普通病房护 普通病房护患比=统计周期内 普通病房在岗注册护士数； 2 普通病房护患比 护士数量与普通病房住院患者数 士及在普通病房 提供服务的普通病房护士数量 护理部 1 次/年 ≥0.4 从信息系统获得当天普通 量的比值 的住院患者 ÷普通病房住院患者数 病房住院患者数 从人力资源系统获得某天 统计周期内提供服务的重症监护 ICU 护患比=统计周期内提供 重症监护室在岗注册护士 3 重症监护室护患比 室护士数量与重症监护室住院患 重症监护室 服务的重症监护室护士数÷重