乙脑(中医药)工作.ppt

流行性乙型脑炎 南京市第二医院 赵 红 epidemic encephalitis B 简称乙脑 又称日本脑炎 由乙脑病毒引起的，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病 经蚊虫传播， 夏秋季发病，10岁以下儿童多见， 临床上以高热、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征及病理反射为特征。 重症者常出现中枢性呼吸衰竭，病死率较高，可留有严重后遗症。 病原学  enciphalitis B virus，黄病毒科黄病毒属，属虫媒病毒B组 病毒呈球形，直径40-50nm，为单股正链RNA病毒，外有脂蛋白包膜，其表面糖蛋白的刺突，含有血凝素，具血凝活性.. 病毒对多种动物具感染性，能在组织和细胞内生长繁殖，可用于病毒分离和疫苗制备.. 抗原性强，人与动物感染后，血中均可产生补体结合抗体、血凝抑制抗体及中和抗体.. 血凝素能凝集鸡、绵羊、鸽及鹅的红细胞。 乙脑病毒对马、驴、猪、羊及小白鼠等多种动物有感染性，能在多种组织和细胞内如鸡胚、乳鼠脑、地鼠肾细胞、猴肾细胞及Hela细胞内生长繁殖，因而可用于病毒分离和疫苗制备。 补体抗体可用于诊断，中和抗体在体内保存时间长，故可用于流行病学调查。 病原学 病毒的抵抗力弱 不耐热。100 ℃2分钟， 56℃30分钟可灭活 对各种常用消毒剂敏感。如乙醚和酸等 耐低温和干燥。50%甘油4 ℃ 可保存3个月，冷冻干燥后在4 ℃ 冰箱可保存数年。 流行病学 传染原 传播途径 易感人群 流行特征 （一）传染原 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病 人与自然界中许多动物均可作为本病的传染源。猪为本病主要传染源..其次为家畜、家禽、蝙蝠等，人作为传染源的意义不大.. 病原学 为什么猪是本病的重要传染原? 1、乙脑疫区猪的感染率100%，病毒含量亦高。 2、猪在农村饲养面广，更新率快，每年均有大量易感的幼猪。 3、猪是传播本病重要媒介三带喙库蚊的主要吸血对象 流行病学调查表明：在人群流行前1-2月先在猪中流行，检测猪的感染率可预测人的流行情况。 人为什么不是主要的传染原？ 因为人感染后病毒血症短，小于5天，且病毒数量少。 （二）传播途径 本病通过蚊虫叮咬而传播。 国内传播的蚊种有库蚊、伊蚊和按蚊中的某些种，而以三带喙库蚊是主要传播媒介。 蚊及蠛蠓感染后可带病毒越冬或经卵传代，可成为乙脑病毒的长期储存宿主，造成蚊一动物—蚊的不断循环。 传播途径 蚊子吸血后，病毒在肠道内繁殖后移至其唾液腺，叮咬人和动物使其发病，并在蚊-动物-蚊间不断循环传播。 (三）易感人群 普遍易感，感染后多呈隐性感染 乙脑病人与隐性感染者之比为1：1000~2000。 感染后不管是否发病可获得较持久的免疫力.. 患病者大多为10岁以下儿童，尤以2~6岁儿童发病率最高。 近年成人和老年人的发病有相对增高趋势因为儿童普遍接种乙脑疫苗 非流行区进入流行区易感。 （四）流行特征 1.流行地区：亚洲东部的热带、亚热带及温带地区 我国除东北北部、青海、新疆、西藏外均有本病流行。 2.发病季节：较严格的季节性，多发生 在7、8、9三个月 。 本病由蚊传播，气温、雨量和湿度和蚊虫孳生及其活动密切相关，故呈季节性流行，但在热带地区无季节性。 3.发病形式：多为隐性感染和亚临床型，呈高度散发性，集中暴发少。家庭成员中少有同时多人发病 （四）流行特征 国内发病情况： 2002年 发病数为8769，发病率为0.65 /10万，死亡229例，死亡率为2.61%。 2003年 发病数为7860，发病率为0.58 /10万，死亡366例，死亡率为4.66%。 2004年 发病数为5422，发病率为0.40 /10万，死亡200例，死亡率为3.69%。 发病机制与病理解剖 蚊虫叮咬 病毒 单核-巨噬细胞内繁殖 进入血流 病毒血症 免疫系统健全 隐性感染或为轻型病例 免疫功能低下 病毒可通过血脑屏障 CNS 脑炎(encephalitis) 人感染病毒后发病与否及病情轻重取决于 (1)病毒的毒力和数量(2) 机体的免疫状态 以下情况可降低血脑屏障功能，促使乙脑发病： 注射百日咳菌苗后， 脑囊虫病或癫痫病患者、颅脑外伤或开颅术后病人，老年人尤脑血管病者。