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肺炎鏈球菌疾病與疫苗 什麼是肺炎鏈球菌疾病? 肺炎鏈球菌疾病是由《肺炎鏈球菌》所引起的連串疾病。 超過 種型號 兒童及長者如何感染肺炎鏈球菌疾病? 健康成年人及兒童的鼻腔及咽喉均可帶菌。 小孩透過噴嚏及咳嗽飛沬互相傳染。 幼兒缺乏肺炎鏈球菌抗體，較成年人易受感染。 很多兒童會成為帶菌者，但並非全部會發病。 6-24月齡以至幼稚園學生都是高危人族。 長者體弱及免疫失調，亦容易患病。 香港幼兒的帶菌情況 香港幼兒帶菌率高達19.4%。一項由招瑞生醫生負責，於1999年至2000年間在79間托兒所內進行的研究結果顯示，在1,978名兩歲至六歲的幼童中，383名幼童鼻腔中帶有肺炎鏈球菌。 帶菌率在幼兒群中更為普遍。 肺炎鏈球菌疾病有多嚴重 肺炎鏈球菌疾病的發病率 全球每年因此病死亡約 1,600,000 人 約 70-100 萬為5歲下幼童 香港每十萬名五歲以下兒童： 腦膜炎: 1 名 菌血症: 20 名 肺炎: 100 名 ★ 二歲以下最高危 肺炎鏈球菌經鼻腔帶菌比率 怎樣治療肺炎鏈球菌疾病? 抗生素: 主要治療方法 難題: 診斷困難 時間緊迫 抗生素抗藥性問題嚴重 肺炎鏈球菌腦膜炎的徵狀 接種疫苗 – 預防勝於治療 傳統疫苗: 肺炎鏈球菌多醣疫苗 PPV 針對 23 種血清型肺炎鏈球菌 可直接對付 88% 菌血症 間接對付8%其他疾病 抵抗肺炎的成效較低 傳統多醣疫苗的限制 只適用於兩歲以上兒童，令他們產生抗體 不能觸發T細胞免疫反應及抗體再生反應 免疫作用短暫, 需要不停注射加強劑 抗體抗菌能力低 抗體效能不持久 肺炎鏈球菌接合疫苗的成效 有效讓97.4%幼兒預防感染特定血清型引致的入侵性肺炎鏈球菌疾病 (臨床研究人數: 3萬7千名幼兒) 有效讓89.1%兒童預防感染所有血清型引致的入侵性肺炎鏈球菌疾病 對2歲以下幼兒，能有效減低96%幼兒感染特定血清型引致的入侵性肺炎鏈球菌疾病 ，及80%幼兒感染肺炎鏈球菌疾病 (美國疾病及預防控制中心2003年數據顯示) 肺炎鏈球菌對盤尼西林的抗藥性 (美國, 1979至 2003年) 幼兒 – 高危一族 高危一族包括: 兩歲以下幼兒 托兒所內幼童 已使用過抗生素之兒童 最近患上耳部感染之兒童 芬蘭研究顯示（相對於沒有上托兒所的兩歲幼童）： 上非家居托兒所令感染機會增加36倍 上私人托兒所令感染機會增加4.4倍 誰應接種肺炎鏈球菌疫苗? 誰不適合接種疫苗? 對疫苗成份(例如白喉類毒素)過敏人士，不宜接種肺炎鏈球菌接合疫苗。 劑量 接種劑量取決於兒童首次接種的年紀 如需接種兩針或以上，每針應相隔兩個月或以上。 家長所關注的安全問題 十分安全、反應多屬輕微，與其他疫苗一反應相若 注射部位産生反應 (8-12%) 發燒(≥38℃) (13%) 煩躁 昏昏欲睡 睡眠不寧 胃口減少 嘔吐、肚瀉及起紅疹 嚴重反應罕有 接合疫苗適合性比較 建議使用肺炎鏈球菌接合疫苗 全民注射：為所有23 個月或以下的幼兒接種 為所有出現以下情況的24至59個月的幼兒進行接種: 高危人士（托兒所、育嬰院、幼稚園） 鐮狀細胞性貧血患者 脾 狀機能失調患者 愛滋病帶菌者 /愛滋病患者 慢性疾病患者 免疫系統失調患者 成本效益 治療此病費用昂貴 此病死亡率及引起的傷殘情況嚴重 疫苗可減了入院及治療引起的痛苦 疫苗成本相對輕微 資料庫 香港醫學會 香港衛生防護中心 .hk 美國CDC /nip Immunization Action Coalition Invasive pneumococcal disease is the leading cause of meningitis in children under 5 years and kills one in ten times. Pneumococcal disease can range in severity; on the mild side, it is the leading cause of ear infections and can often cause sinusitis. It is a leading cause of bacterial pneumonia. Invasive pneumococcal disease can cause meningitis and bacteraemia, a life-threatening emergency. In Australia in 2002, pneumococcal disease caused 761 cases of infection and