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药理学--第十六章 镇痛药
Chapter 16 Analgesics objective 1. 掌握 吗啡、哌替啶的药理作用与作用 机制、临床应用,不良反应和禁忌症。 2. 熟悉 阿片生物碱类镇痛药的概念、分类 可待因、喷他佐辛、曲马朵、 罗通定、纳洛酮的药理作用和临床用途. 3.了解 其他镇痛药的概念与应用特点 Introduction pain 【definition】 1) a common experience; 2) an essential defensive function, 3) an unpleasant sensory and emotion 4) with actual or potential tissue damage . Opioid analgesics Pharmacokinetics First-pass elimination is extensive bioavailability is low. Passes through BBB and placenta（胎盘）barrier. Excretes ： kidney， secretes in milk Pharmacological Effects Sedation 镇静 Respiratory depression Inhibition of cough reflex（咳嗽反射） 抑制咳嗽中枢 Others Miosis (缩瞳)： “pinpoint pupils” is valuable in the diagnosis of opioid overdosage. 二. Smooth muscle (1) Constipation(便秘): 三. Cardiovascular system (1) Hypotension (低血压): a. Cause peripheral vasodilation. (外周血管舒张) b. Increase histamine（组胺）release. c. Respiratory depression ? CO2 ? ? vasodilation（血管舒张） 2. Intracranial pressure（颅内压）? respiratory depression ? CO2 ? ? Cerebral vasodilation. Inhibit immunoreaction免疫系统 (–) lymphopoiesis (淋巴细胞增殖), ? secretion of cellular factors, (–) immunoreaction induced by HIV. Morphine ? （＋） Opioid receptors ? 模拟内源性阿片肽作用 ? 增强内源性镇痛系统的功能 ? analgesia 镇 痛 Opioid receptors [Clinical Uses ] 1. Analgesia 镇痛：其它镇痛药无效的急性锐痛 心梗剧痛：前提：BP正常 机理：镇痛、镇静、扩血管 biliary colic(胆绞痛):with atropine 2.Cardiogenic asthma Side Effects Dizziness昏眩 , nausea, vomiting, constipation便秘 , respiratory depression, increased biliary tract pressure. 成瘾者为获得用吗啡后的欣快感及避免停药后引起的戒断症状,常不择手段以获得吗啡. addiction therapy morphine poisoning cause coma、 pin
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