血球常识介绍.ppt

培训目的 通过对血细胞基本常识的学习，具备从临床上分析样本数据和对一些样本的测试结果进行解释说明的能力。 白细胞的参考范围 白细胞的组成 红细胞生理形状 血红蛋白的生理形状 血小板的参考范围 测量原理介绍 库尔特原理（电阻抗法）：根据血细胞是不良导体的性质，它通过微孔时就引起电阻的变化，电信号的变化被检测出来。 库尔特实验 库尔特原理实验 脉冲与阈值的关系 细胞脉冲形态 脉冲的放大、阈值调节、甑别和整形、计数 HGB的测量方法 试剂与机器测量值的关系 样本的制备 样本采集： 按采血部位的不同，取得血常规检验标本，最常用的途径是静脉采血和末梢毛细血管采血。各类文献均表明，静脉血血样是最可靠的标本，手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小且较为稳定的血样。采血时应尽量避免溶血。 样本的制备 样本抗凝： EDTA盐（EDTA-Na2,EDTA-K2,EDTA-K3）是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂，K2EDTA 是一种比较理想的抗凝剂，它能保持红细胞与白细胞在分类检测与计数时的形态稳定 。血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。 K2EDTA的最佳浓度（与血液比）为1.5~2.2mg/ml。 样本的存储 抗凝剂因时间和浓度的不同，会造成对血细胞形态的影响。有研究表明， 室温放置4小时可以得到最佳的检测结果。如果不需要血小板和白细胞分类的准确数据，则标本可以在2℃-8℃的条件下存入至24小时。 新鲜血存储 如果新鲜血保存于室温，则应当在8小时内完成新鲜血的定值和校准。 如果将新鲜血保存于2~8℃，那么应在22小时内完成新鲜血的定值和校准；同时，校准前，要将新鲜血在室温 条件下放置15分钟，使其温度恢复至室温，然后再进行校准。 室温：18~25℃ 样本的制备 末梢血的采集： 用定量采集管（20μL）采集 去掉第一滴血 禁止用棉签搽拭 禁止用力挤压 并尽快将采集的血样打入稀释液中混匀 末梢血注意点 稀释样本需放置3～5分钟后才进行测试，在20分钟之内进行计数； 如果计数不可靠，需要做重新计数，或在20分钟之后进行血细胞计数，虽然能出数值，但不能保证分类结果（部分血样也可能不能分类，即显示为****的结果） 对事先制备好的稀释液，应避免灰尘混入使测量值产生偏差 参数测量 白细胞数目 WBC 淋巴细胞数目 Lymph# 中间细胞数目 Mid# 中性粒细胞数目 Gran# 淋巴细胞百分比 Lymph% 中间细胞百分比 Mid% 中性粒细胞百分比 Gran% 红细胞数目 RBC 血红蛋白 HGB 平均红细胞体积 MCV 平均红细胞血红蛋白含量 MCH 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 红细胞分布宽度变异系数 RDW-CV 红细胞分布宽度标准差 RDW-SD 红细胞压积 HCT 血小板数目 PLT 平均血小板体积 MPV 血小板分布宽度 PDW 血小板压积 PCT 参数说明 MCV、MCH、MCHC计算方法 MCV（红细胞平均体积）： 是指每个红细胞的平均体积，以飞升（fl）为单位。是通过统计脉冲得到。正常样本它与直方图的峰值基本一致。 参考值：82~95fl MCV影响因素 MCV其随时间延长发生改变， 主要与抗凝血标本渗透压有关，其渗透压比未加抗凝剂时增加了约60mOsm/L，红细胞停留在一个高渗环境中，细胞内水分子与细胞外溶质相互交换，使细胞内渗透压随之升高。用普通电阻法计数仪测定时，稀释液的水份进入细胞中，使之体积增大。（mOsm/L为渗透浓度） MCV、MCH、MCHC计算方法 MCH（红细胞平均血红蛋白会含量）： 是指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为单位 （1g ＝1012pg）。 参考值：27 ～31pg MCV、MCH、MCHC计算方法 MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)： 系指平均每升RBC 中所含血红蛋白浓度，以g／L表示。 参考值为：320 ～360g／L 重复性与准确度 重复性 准确度 重复性于准确度的关系 如何做重复性 如何做重复性 如何做重复性 如何做重复性