PICC维护课件要点.pptVIP

* 巧妙丝袜固定 * 健康教育 当做CT或MRI检查时，不要在此管中用高压泵推造影剂，否则会引起导管破损。 * 健康教育 出院期间的维护：携带PICC患者应每周定时进行PICC导管的冲管、换贴膜等专业护理，不要擅自自行处理。 * 健康教育 如出院后出现以下情况，请及时会原插管医院或就近在当地医院寻求帮助。 ①冲洗导管有阻力，不通畅。②穿刺点有渗液。③穿刺点渗血，按压无效。④穿刺部位出现局部发红，发热，肿胀，疼痛，有分泌物。⑤导管外移或脱出。⑥发热大于38度C。⑦置管侧手臂水肿，臂围增加超过2cm 。 * 红肿：臂围增加超过2ml * 敷料松脱 * 穿刺点有分泌物 * 导管脱出 * 导管移入体内 * 导管堵塞 * 健康教育 发生紧急情况的处理：假如导管断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定。打电话到医院并到医院进一步处理，将断裂 部分的导管 一同带到医院。 * 病人宣教口诀 看管看肤看敷贴 脉冲正压要牢记 CT、核磁不用它 7 天维护不要忘 导管异常回医院 日常活动照进行 天天关心手上管 安全使用共开怀 * * 贴膜粘贴连接器的翼型部分的1／2处 * * * * * * 13.洗手，在透明敷料注明导管名称、置管及换药日期，导管外露长度，操作者姓名。 * * 14.妥善安置病人，整理用物。 15.洗手。 16.记录。 思乐扣用法 * 思乐扣用法 * 思乐扣用法 * 思乐扣用法 * 维护要点 脉冲冲管（90%） 正压封管（10%） 确保导管通畅 维护注意事项 如果治疗中： 脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘带行液体等一定要手动冲管再接下一组液体，不能直接接其他液体或靠重力方式静滴冲管！！！ 维护注意事项 生理盐水或肝素盐水用量 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半 提醒：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血，多次检验回血会加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞 维护注意事项 消毒过程要严格无菌操作 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布 提醒：酒精对导管材质有损害，用酒精消毒时，不要碰导管 维护注意事项 一定要手动脉冲式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时查明原因妥善处理 经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物，应及时作局部处理 * 维护注意事项 四禁三不 禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 * 维护小技巧 * * 健康教育 热敷：PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点30分钟，穿刺后当晚或第二天早上开始热敷，每天3次，每次30分钟，连续热敷5—7天，可有效预防静脉炎的发生，热敷范围为贴膜上方1厘米处开始到肩部，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，外用保鲜膜包裹；或者用热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，热敷时适当按压穿刺点。 * * * 健康教育 活动：适度活动，促进血液循环。①置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。置管后4—6小时开始做松拳、握拳运动，每日至少3—5次，每次100下。②置管不会影响到日常工作和生活，可做轻微的家务，如擦桌扫地、洗碗、洗菜等。③置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽毛球和打网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管侧手臂做重体力活动，以不超过一热水瓶的重量为准 * 选择锻炼方式时应避免举重、引体向上等活动，平时生活中避免用这条胳膊提重物 * 沐浴：选择沐浴，禁用盆浴或泡浴。沐浴前先用家用保鲜膜在置管穿刺点上下10cm处缠绕3—4圈，然后用胶带或橡皮筋闭好保险膜的上缘和下缘，确认封闭是否妥善，无误后在进行淋浴。如冬天洗澡时间较长，保鲜膜内水蒸汽较多，洗浴前应先把一块毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鲜膜，沐浴后应检查贴膜有无浸水松动，如有应及时至医院更换贴膜。 健康教育 * * * 健康教育 穿脱衣服：衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，防止把导管带出，由于PICC导管有外露接头容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女士透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露的PICC导管，请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返流造成导管堵塞。 PICC置管维护及健康教育 ICU 李亚丽 * PICC置管维护 PICC健康教育 * 导管的