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第二章 疾病概论刘 靖医学院生理病生教研室 一、健康（Health) 躯体上、精神上和社会上处于完好状态(state of complete well-being ) ，即：健康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。 亚健康的调查问卷： 第二节 病因学 病因学(etiology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。 一 、病因（cause) 指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。 （一）生物性因素 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。 遗传易感性 机体某种遗传上的缺陷，使后代具有容易发生某种疾病的倾向。 如：高血压、糖尿病、精神分裂症。 二、疾病发生的条件 影响疾病发生的因素——机体状态(内因）或环境（外因）。 内因如: 婴幼儿 ? 呼吸道传染病；妇女? 胆石症、甲亢。 外因？ 季节交替、卫生条件差等 第三节 发病学 发病学（pathogenesis）是研究疾病发生的一般规律和共同机制。 一、疾病发生发展的一般规律 损伤与抗损伤的关系： 在临床疾病的防治中，应尽量支持和加强抗损伤反应而减轻和消除损伤反应，一旦抗损伤反应转化为损伤反应时，应全力消除或减轻它，以使病情稳定或好转。 2.因果交替 在原始病因作用下，机体发生的某种变化，可转变成新的原因，引起新的变化，如此原因与结果交替不已。 3、局部与整体 思考：认识此规律的意义 二、疾病发生的基本机制 2.体液机制： 高血压（如：白大衣高血压）： 3.组织细胞机制 直接破坏 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体） 4.分子机制 （分子病理学，molecular pathology） 如酶缺陷病---蚕豆病： 患者缺乏红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）在食用青鲜蚕豆或接触蚕豆花粉后可发生急性溶血性反应，因为 G-6-PD有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用，新鲜蚕豆是很强的氧化剂。蚕豆病的突变基因位于Ｘ性染色体上，为不完全显性遗传，故男性多发。中国西南地区、广东、福建为高发区。 服药禁忌： 在医生指导下用药，不宜服用氧化性药物，如伯氨喹啉、磺胺类、呋喃类、维生素K3、K4、非那西丁、氨基比林、砜类等药物及中药珍珠末、腊梅花、川连等。 第四节 疾病的转归 疾病转归(prognosis)：康复和死亡。 主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。 完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。 心跳、呼吸的永久性停止 包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期 目前：机体作为一个整体的功能永久停止，并不是各器官同时死亡。以脑死亡为死亡标准。 复习讨论题 Q:疾病的本质是什么？ 1.损伤与抗损伤 免疫 屏障 应激 修复 凝血 解毒 抗氧化 应激原 毒物 感染 自由基 创伤 出血 损伤与抗损伤的斗争推动着疾病的发生发展，贯穿于疾病的始终。 ⒉双方力量的对比决定疾病的转归。 抗损伤 损伤 好转、康复 损伤 抗损伤 恶化、死亡 ⒊损伤与抗损伤作用，在一定条件下可以发生转化 认识损伤与抗损伤关系的意义： 外伤大出血 心排出量↓ 回心血量↓ 血压↓↓ 微循环淤血 交感神经兴奋 毛细血管开放 微血管收缩 组织缺血缺氧 因果交替 恶性循环 恶化、死亡 良性循环 好转、康复 认识因果交替规律的意义： 预防和阻断疾病因果交替的恶性循环，促进疾病向着有利于机体好转或康复的方向发展。例：外伤大出血患者的救治？ 局部的病变 全身功能状态 神经 体液 双向箭头! 二者关系：相互联系，相互影响 危险三角区疖 内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉 颅内感染 人的面部静脉没有静脉瓣，血液可以上下流动，向上到大脑，向下到颈部静脉。面部“危险三角区”的疖痈，如果被不适当的用力挤压，会引起海绵窦栓塞、硬脑膜外脓肿、败血症等 。 1）局部导致全身病变的例子 2）整体性疾病导致局部病变 如：牙龈出血 多见于牙龈炎和牙周炎，但也可发生在某些全身性疾病 如：白血病、血友病、再生障碍性贫血、肝硬化、肾衰等 1.可通过局部检查判断疾病： 中医：望闻问切 西医：视触叩听 3.治疗整体改善局部病变:如糖尿病并发症的治疗 2.控制局部防治扩散全身 舌质淡白，舌苔薄白：多为寒证，见感冒早期 ; 舌苔白腻，或白厚腻：多为寒湿;