食管癌3切口根治术.pptVIP

食管癌三切口根治术围手术期护理 术前护理 1.心理护理：加强沟通，解除顾虑 术前护理 2.营养支持： 吞咽困难→营养不良、水电解质失衡 高热量、高蛋白、丰富维生素 静脉营养 术前护理 3.呼吸道准备： 戒烟 指导有效咳嗽训练 术前护理 4.胃肠道准备： 禁食12小时 术日晨留置胃管 术前护理 5.纠正合并症： 高血压、冠心病、糖尿病、营养代谢障碍等 术后护理 1.体位： 半卧位，床头抬高30~45° 术后护理 2.密切观察病情变化： 神志、T、P、R、Bp、SO2 术后护理 术后护理 4.胸腔闭式引流的护理： 妥善固定 定时挤压，观察水柱波动 观察引流液的颜色、量及性质 术后护理 5.胃肠减压的护理： 妥善固定 观察胃液的量、颜色及性质 定时冲洗，回抽 术后护理 6.切口的护理： 伤口敷料干燥，少许淡血性液体 早期颈部相对制动，防止过度牵拉 术后护理 7.输液管理： 8.预防深静脉血栓形成： 9.术后饮食指导： 并发症的观察与护理 1.吻合口瘘 多发生于术后5-10天 表现：发热、呼吸困难、胸闷、切口 红肿、胸腔引流管引出浑浊液等 护理：停止饮食，报告医生处理 2.术后出血 一般发生在12小时内 原因：术中止血不彻底，血管结扎线脱 落，凝血功能障碍等 表现：血压下降，心率增快，面色口唇苍 白，患者诉口渴、心悸等 护理：严密观察生命体征，胸腔引流和胃 肠减压引流，及时发现及时处理。 3.肺不张、肺部感染 原 因：长期吸烟史、麻醉药物或 气管插管的刺激、伤口疼痛 护理措施：戒烟，呼吸功能锻炼，有 效镇痛，指导深呼吸，有效 咳嗽排痰 4.脓胸 原因：手术分泌物污染胸膜或胸腔引 流管处理不当 表现：发热、胸痛、气促等，胸腔抽 出浑浊胸腔积液 护理：严格无菌操作，观察胸腔引流 5.乳糜胸 原因：术中损伤胸导管 护理：禁食，静脉营养，预防感染， 胸导管结扎术 6.喉返神经损伤 护理：观察患者的发音及呼吸情况， 防止误吸及呛咳 * * 3.加强呼吸道护理： 雾化吸入、拍背、咳痰 *