骨科诊疗规程(新).do.docVIP

诊疗规程 一、腰椎间盘突出症诊疗规程 1 [目的]:规范腰椎间盘突出症的诊断方法和治疗措施。达到使患者腰腿痛消失，局部体征消失、脊柱畸形矫正、直腿抬高及加强试验阴性等治疗效果。 2 [范围]：临床确诊为腰椎间盘突出症，可应用本诊疗规程。 3 [职责]： 3.1 腰椎间盘突出症的手术治疗，应由高年资主治医师及其以上的专科医生负责。 3.2 低年资主治医师主刀,在熟练掌握丙类手术基础上，需由高年资主治医师及其以上的专科医生监督指导。 4 诊疗规程 4.1 [诊 断] 4.1.1 下腰痛和一侧或双侧下肢沿坐骨神经行经放射痛，是本病主要症状。 4.1.2 脊柱腰段生理性前凸平直或脊柱侧弯，骶棘肌痉挛，腰部活动受限，腰椎棘突旁有压痛并向下肢放射。 4.1.3 直腿抬高试验阳性和加强试验阳性。 4.1.4 受累神经根支配区的感觉、运动和反射可能出现改变，重者患肢有肌肉萎缩，中央型突出者或巨大的腰椎间盘突出，可能引起马尾压迫综合症，表现为大小便功能异常，马鞍区感觉障碍，下肢肌力减退等。 4.1.5 影像学检查 4.1.5.1腰椎正侧位片可能显示脊柱侧弯、椎间隙变窄等征象。但主要是用来排除其他腰椎骨质疾病. 4.1.5 2CT或MRI或脊髓造影检查可明确诊断，排除其它病变。 4.2 [ 治 疗] 4.2.1 非手术疗法：适用于初发或轻型患者。 4.2.1.1 卧床休息3-4周，一般轻型可好转。