寄生虫案例分.pptVIP

案例二 患者，男，23岁，海南省东方县农民。1981年10月上旬每天发冷，发热、伴头痛、全身酸痛，当地乡卫生院拟诊“感冒”，给予服速效伤风胶囊、银翘解毒片、肌注青霉素等三天，无效，收治入院。入院后体检：体温39.5℃ ，贫血貌，RBC210X10^10/L,(正常值400~550X10^10/L)，脾肋下3cm,血涂片镜检查到红细胞内有恶性疟原虫环状及配子体，氯喹+伯喹治疗，症状很快消失，病人自我感觉良好，治疗三天后病人要求出院。11月下旬，患者又出现前述症状，并有恶心、呕吐、剧烈疼痛，连续6天后，因昏厥、神志不清、抽搐而送往乡医院抢救。 入院检查：体温40℃ ，贫血貌，瞳孔对光反射迟钝，颈强直，RBC150X10^10/L，WBC3.6X10^10/L血涂片查见红细胞内有某种寄生虫。经抗寄生虫治疗及连续抢救两天无效，在送县医院途中死亡。 思考讨论： 1.诊断为何种疾病？ 2.患者11月下旬发病是否与其10月上旬的疾病有关联？为什么？ 3.患者每天发热发冷是什么原因引起的？ 4.患者死亡的原因是什么？从中应吸取什么教训？ 专家解答： 1.诊断：为脑型疟疾。在患者的红细胞内有恶性疟原虫环状及配子体，红细胞数降低，白细胞增多，并伴有发热、发冷、贫血、剧烈头痛、昏厥、神志不清，故诊治为脑型疟疾。 专家解答： 3.患者每天发热、发冷与红内期疟原虫裂殖体增殖有关。寒冷是因为恶性疟感染后导致的