腰椎间盘突出症的治疗(中医).docx

腰椎间盘突出症的治疗腰椎间盘突出症是一种疲劳性疾病，同时也是骨伤科的常见病和多发病，其多发于20-40岁之间的青壮年及体力劳动者等。中医认为引起腰椎间盘突出的原因是由于长期劳累，体质虚弱，中医称“肝肾亏虚”，所谓“肝主筋”，“肾主骨”，肝肾亏虚则筋骨不健，腰椎之间的软骨盘因疲劳而松弛，不能承受躯体重量的压力而被挤压出于椎体范围之外，向四周突出称膨出，偏向一侧称突出。向后突出压迫坐骨神经的根部，神经根受刺激而水肿，引起沿臀部至大小腿整个一条神经经过的部位都酸胀疼痛麻木。属于中医“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”范畴。很多患者比较倾向于中医治疗，目前关于腰椎间盘突出症的中医治疗方法主要包括以下几个方面：???第一、体育治疗：适于早期，骨关节改变不大的，对慢性疼痛效果好。急性疼痛重时应停止或减轻活动量;???第二、口服药物治疗：对该病使用药物治疗的原则是初期治宜活血舒筋，病程久者，体质多虚，治宜补养肝肾，宣痹活络。???????第三、外用中药治疗：膏药和中药热敷，?药物通过皮肤直达病灶，达到通经引络、散寒祛湿、通窍消炎、消肿止痛之目的。???第四、物理治疗：具体分类较多，可根据病情、设备条件等合理选用如电兴奋、红外线、超短波、超声波、离子导入等方法;???第五、正骨推拿按摩：此法较受患者欢迎，可缓解肌肉痉挛，改善局部循环，促进功能恢复;?????第六、牵引治疗：可使椎盘内压减少，小关节间摩擦减少，缓解肌肉痉挛。可在医院或家中进行;???那么我就一一来介绍，少先介绍中医的体育治疗方法。1，患者俯位，术者用一指禅推法在患侧进行往返操作治疗，在用滚法施与腰部病变处，用拇指按压相应穴位反复操作3-5分钟。2，岸上势用滚法施与臀部，大腿后到小腿后侧，上下往返操作3-5遍。3，腰部后伸扳法：在施与滚法腰部的同时，配合腰部或者身体的动作，待肌肉放松后，再行腰后伸扳腰法，反复治疗3-5次。4术者双手掌重叠按压背部，反复有节奏的按压，上下反复移动3-5次，使腰椎后伸以矫正后突畸形。5，取健侧卧位，下侧退伸直，上侧腿屈曲，术者一手按住肩部，一手扶住或用肘按压臀部，双手向相反的方向用力推，反复操作1-3次，健侧重复上述操作。6取俯卧位，术者一膝压住腰部，双手抱住患者膝部用力向上扳，术者膝，手相对用力使腿后伸，反复操作3-5次。第二种，口服药物治疗。中药口服治疗，以独活寄生汤为主方：独活25g，桑寄生15g，秦艽10g，防风10g，细辛5g，人参6g，茯苓10g，川芎10g，当归10g，生地10g，白芍10g，怀牛膝，肉桂，杜仲，甘草，干姜（有寒湿加）10g，白术，I栀子（湿热加），泽泻，山药，龟板，枸杞（阴虚加）15g，桃仁（淤血加）15g，川木桶，红花，山茱萸10g，红藤，菟丝子20g,川乌，草乌6g。每日一剂，水煎早晚各服一次，28D一个疗程。第三种，外用中药治疗。?临床资料?????1.一般资料?49例均为我院门诊患者，男29例，女20例，年龄23～62岁，平均40.5岁，病程最短15天，最长6年多。?????2?诊断标准?参照《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准［1］，全部病例均有典型的慢性腰痛史，伴从臂部开始向下肢放射痛或麻木，脊柱侧弯，腰生理弧度消失，直腿抬高试验阳性，全部病例均作腰椎CT检查，得到确诊。???????1.3.1?中药外敷?局部外敷自拟骨增散，药物组成：川草乌各10g，生南星12g，骨碎补6g，松香10g，生半夏12g，当归10g，红花10g，威灵仙10g，北细辛5g，羌独活各10g，冰片3g，樟脑10g，大黄12g，桃仁10g，白芥子5g，共研细末，药粉一般现研现用，以保持其芳香走窜之性。自备一个纱布袋，长20cm，宽15cm。使用时，将药粉用醋调和，以不流动为度，入锅内炒热（不宜太热，谨防烫伤），装入纱布袋，以腰部压痛点为中心熨敷，每次半小时，每日2次。本药可反复使用1周。?????1.3.2?中药内服?自拟培肾通洛汤，药物组成：熟地15g，川断、狗脊、补骨脂、骨碎补、怀牛膝、当归、桂枝、羌独活各10g，红花6g，鸡血藤20g；有外伤史者，加炙地鳖虫10g，自然铜10g，苏木10g；屈伸明显不利者加白芍30g，木瓜10g，伸筋草10g。每日1剂，药煎2次，得药汁400ml，早晚分服。?中药外敷、内服均以14天为1个疗程。第四种，物理治疗。采用重庆产TDP,ZQ-22A辐射器，额定电压220V，频率50Hz，总输入功率为260瓦。治疗前预热20分钟，辐射距离皮肤35cm以便让患者有舒适的感觉，治疗时间为30分钟，然后采用上海产YL—3音频电疗机，电极40*125mm。条形铜板2块，并置于患者腰部患处，电极板外罩以湿棉布套，电流强度耐受量，每次20min 。每日一次，十天一个疗程。第五种，正骨推拿按摩。潜伏期，1