3月份妇女健康.ppt

推荐定期检查乳腺人群 乳腺癌家族史 既往有乳腺良性肿瘤史 未育 第一胎分娩﹥30岁 月经初潮年龄﹤12岁或绝经在55岁以后 进食过量的动物脂肪，绝经后超体重 长期应用雌激素 宫颈病变 宫颈癌位女性恶性肿瘤第二位，妇科恶性肿瘤之首。 全世界每年新发病例近50万，死亡23.3万，80%发生在发展中国家， 我国占1/4。 宫颈癌主要是经性生活传播的人乳头瘤病毒（HPV）感染而引起。宫 颈癌中HPV 感染占95.0%-99.7%。  宫颈癌高危因素 月经及分娩因素： 经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等； 性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激； 吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加； 长期服用口服避孕药： 服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍； 免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高； 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣； 其它病毒感染： 疱疹病毒II型（HSV-II）与宫颈癌病因的联系不能排除。 宫颈癌三阶梯诊断程序 细胞学检查：作为初筛，用于普通人群筛查 （高危人群或初筛者应同时检测HPV。 阴道镜检查：对初筛异常者进行进一步诊断，确定病变范围及程度，指导活检。 组织病理学检查：确定诊断和治疗的金标准。 宫颈癌早期诊断-筛查 由于宫颈癌早期常无任何症状，约80%的患者被确诊时已发展为浸润癌。因此，对宫颈病变的早期诊断是减少宫颈癌发病率的重要措施，早期诊断是通过宫颈癌的筛查过程来实现。 宫颈癌的筛查措施 临床检查（常规妇科检查） HPV-DNA检测 宫颈涂片细胞学检查（TCT） 阴道镜检查 宫颈活检和病理学诊断 筛查注意事项 筛查对象：有3年以上性行为或21岁以上有性行为者 筛查方法：高危型HPV检测+宫颈细胞学涂片（TCT） 筛查时间：月经后10-18天，检查前48小时内没有阴道灌洗、上药，没有性生活 每年一次筛查，连续2次高危型HPV检测和宫颈细胞学涂片（TCT）均正常，可3-5年复查一次。若有一项异常将缩短筛查间隔并按照宫颈病变治疗常规进行治疗、复查 妇女健康 妇女保健的意义：以维护和促进妇女健康为目的，以群体为服务对象，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点，开展以生殖健康为核心的妇女保健。 妇女保健 儿童期 青春期 围婚期 老年期 孕产期 围绝经期 女童期保健 培养良好的卫生习惯；保护女童安全； 尽早发现并治疗发育成熟障碍，注意营养的合理与均衡； 慎重对待女童生殖器官的发育畸形或缺陷； 女童生殖道肿瘤恶性程度高，应引起足够的重视； 重视女童心理卫生。 妇女各期保健 青春期保健分三级，以加强一级预防为重点。 一级预防： 培养良好的饮食习惯、生活方式和卫生习惯； 适当的体格锻炼和体力劳动； 普及月经生理和经期卫生知识； 二级预防是定期体格检查 三级预防是对女性青春期疾病的治疗与康复。 青春期保健 围婚期保健 1.配偶选择： 近亲不相恋 医学上近亲结婚是指直系血亲或三代以内的旁系血亲之间不能通婚 健康状况 双方的健康是优生的根本条件 适宜年龄 20岁以前不宜结婚 2.婚前检查 早发现疾病及时治疗 《婚姻登记条例》取消“婚前检查”的规定 《母婴保健法》规定：准备结婚的男女双方 应当接受婚前医学检查和婚前健康教育。 孕前期保健： 选择适当的生育年龄、健康的生理社会环境、戒烟酒； 若患对妊娠有影响的疾病应积极治疗，适宜妊娠时再受孕； 选择适当避孕方法，口服避孕药时间较长者，应停药改用工具避孕6个月以后再受孕； 避免接触毒物及放射线； 若前次有不良孕产史者，此次应向医生咨询，做好孕前准备； 补充叶酸。 孕前期保健 早孕期保健 确定基础血压、基础体重； 进行高危妊娠的初筛； 避免接触污浊环境，避免病毒感染，戒烟戒酒； 患病用药要遵医嘱，以防药物致畸； 早孕期避孕精神刺激，保持心情舒畅，注意营养，提供足够的热量、蛋白质，多吃蔬菜水果； 生活起居要有规律，避免过劳，每日适当活动。 孕期保健 孕中期保健： 是胎儿生长发育较快的阶段，应注意加强营养； 监测胎儿发育的各项指标如宫高、腹围、体重、胎儿双顶径等； 预防妊娠并发症如妊高征等，并预防及治疗生殖道感染，做好高危妊娠的各项筛查工作。做好乳房准备以利于产后哺乳。 孕晚期保健： 孕晚期应特别重视监测胎盘功能，及早发现且及时纠正胎儿宫内缺氧；做好分娩前的心理准备。 孕期保健 胎动自我监护 胎动：数胎动时思想集中，静坐或侧卧 ①18-20周始自觉胎动，正常3-5次/h。 ②早、中、晚各数1小时，3次的和乘4