龋病-窝洞的隔湿、消毒、垫底.ppt

口腔教研室 杜凤芝 主要内容 ◆窝洞的隔湿：隔湿的方法 ◆窝洞的消毒：①消毒药物 ②消毒方法 ◆窝洞的垫底：①垫底的方法 ②垫底的部位 ③垫底的要求 窝洞的消毒：①消毒药物 ②消毒方法 ● 25﹪麝香草酚乙醇溶液 ● 樟脑酚 ● 75﹪乙醇 ●隔湿手术区； ●用棉球擦干或气枪吹干窝洞； ●用小棉球蘸少许消毒药物，涂布于窝 洞约1分钟，再用气枪轻轻吹干。 窝洞的垫底：①垫底的方法 ②垫底的部位 ③垫底的要求 ●垫底的方法：有单层和双层垫底两种。 1.浅洞不垫底。 2.中等深度的洞可用磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固剂；也可用玻璃离子粘固剂单层垫底 3.深窝洞需单层或双层垫底。 如垫一层要用聚羧酸锌粘固剂； 如垫两层，第一层垫氧化锌丁香油粘固剂或氢氧化钙（如用复合树脂修复则不能用氧化锌丁香油粘固剂），第二层垫磷酸锌粘固剂。 ●垫底的部位： 垫底的部位只限于牙合面髓壁和 邻面轴壁； 不可将垫底材料垫于侧壁和龈壁上。 ●垫底的要求： 底平、壁净； 留出足够的深度---1.5～2 mm； 使修复体有足够的抗力和固位。? 直接用于充填窝洞的修复材料叫充填材料。选用适当的修复材料，填入预备好的窝洞，恢复患牙的外形和功能，这是牙体修复的最后一步。 ◆充填材料的分类 ◆充填材料的选择 ◆充填材料的调制和充填 ◆充填材料的雕刻、调牙合 、打磨、抛光 ● 金属（如银汞合金） ● 树脂（如复合树脂） ● 粘固剂（如玻璃离子粘固剂） 从修复体的临床要求出发，为了达到最佳的修复效果，应视具体情况，选择适宜的充填材料。 ●患牙部位 ●窝洞所在部位和承受咬合力的大小 ●病人具体状况 ●其它 ●前牙:主要考虑美观，应选用与牙颜色一致的牙色充填材料，如复合树脂、玻璃离子粘固剂等； ●后牙:承受咬合力较大，应以机械强度高和耐磨性好为主，可选用银汞合金或后牙复合树脂。 ●前牙Ⅳ类洞应选用高强度复合树脂； ●颈部Ⅴ类洞、后牙颊（舌）面点隙Ⅰ类洞不直接承受咀嚼压力，可选用玻璃离子粘固剂或复合树脂； ●后牙牙合面洞和邻牙合面洞承受咬合力较大，可选用银汞合金或后牙复合树脂。 ●所修复的牙保留时间的长短 ●对颌牙修复材料的种类 将选择好的充填材料用适宜的调制工具，按规定的调制比例、时间和方法进行调制，选用合适的充填器械将调制好的充填材料填入窝洞，按不同材料的要求正规操作，使材料与洞壁密合，并初步恢复牙的外形。 ●外形雕刻应在规定时间内完成 ●要求恢复患牙牙面的解剖形态，注意恢复牙合面窝沟、边缘嵴、接触点、楔状隙和牙颈部突度，去除龈缘悬突。 ●塑形过程中，要注意手法，正确使用器械，掌握雕刻的方向。 塑形后，应对承受咬合力的牙面进行咬合调整。如对颌牙 有高陡的牙尖，应先调磨。 ①进入病变区，查清病变的范围和程度（必要时需开扩洞口）。 ②去尽龋坏组织，设计并预备洞的外形。 ③预备辅助固位形和抗力形。 ④洞形的修整、完成。 ⑤清理窝洞。 ⑥隔湿、消毒。 ⑦护髓。 ⑧充填材料。 ⑨雕刻外形。 ⑩调牙合 、打磨及抛光。 * 保守治疗 一 充填治疗 二 深龋的治疗 三 龋病治疗的并发症及处理 五 教学内容 大面积龋损的修复 四 充填治疗 窝洞预备 窝洞的隔湿、消毒、垫底 银汞合金修复术 复合树脂修复术 玻璃离子修复术 1 2 5 6 窝洞的充填 4 3 ●简易隔湿法 ●橡皮樟隔湿法 ●选择性辅助隔湿法。 隔湿的方法 常用的消毒药物 消毒方法 深窝洞的髓壁垫底?? 充填治疗 窝洞预备 窝洞的隔湿、消毒、垫底 银汞合金修复术 复合树脂修复术 玻璃离子修复术 1 2 5 6 窝洞的充填 4 3 按性质分 充填材料的分类 ●暂时性材料（如氧化锌丁香油粘固剂、磷酸锌粘固剂） ●永久性材料（如银汞合金和复合树脂） 按使用时间分 充填材料的选择 患牙部位 窝洞所在部位和承受咬合力的大小 病人具体状况 ●健康状况 ●职业 ●对美观的具体要求 其它 充填材料的调制和充填 充填材料的雕刻 雕刻、调牙合 、打磨、抛光 调牙合 打磨、抛光 充填完毕后应对充填体进行打磨、抛光（不同的充填材料选择不同的时间），以减少牙面菌斑附着和食物滞留，防止继发龋。 牙体修复的一般步骤 *