外科无菌术与无操作技术.ppt

1.先铺四块小的治疗巾并固定，再铺中单，最后铺大单，头侧应盖过麻醉架，两边及足侧应超过手术台边缘30cm。如果铺巾的位置不对，则只可由内向外移，而不能由外向内移。 2.铺小单中单后，再次消毒手及手臂（涂抹消毒液），然后穿手术衣和戴手套，最后才能铺大单。 3.铺巾应和护士协同完成，不能单人铺巾 铺无菌单 铺无菌单 手术进行中的无菌原则 1.手术衣的背部，肩部，脐部以下有菌区 2.未戴手套前，手不得接触手术衣和灭菌的手 术物品 3.手术台边缘以下为有菌区 4.术中手套破，及时更换。 5.无菌单湿透需覆盖 6.术中未使用的器械，重新灭菌后才能用于他 人 手术进行中的无菌原则 7.明确无菌概念、建立无菌区域。手术者脐平以 下区域为污染区域，污染后物品必须更换和重新 灭菌。 8.无菌区内所有物品都必须是灭菌的，若无菌包 破损、潮湿、可疑污染时，均视为有菌。 9.保护皮肤切口，用无菌聚乙烯薄膜覆盖，再经 薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。 10.器械应从手术人员的胸前传递，避免于身后 和横向传递物品、器械。 手术中的无菌技术原则 11.术中如切开胃肠之污染器械应置于弯盘内， 以区别于其他无菌物品。 12.术中手套刺破或污染，应及时更换。 13.术中关闭门窗，尽量减少开关门的次数 14.限制非手术人员进入手术间，减少人员走 动，参观者距离手术人员30cm以上。 谢谢！ 第二章 无菌术与手术基本技术 百色市民族卫生学校外科教研室 授课教师:蒙星宇 第一节：无菌术 一.无菌术 1.意义：操作治疗时，防止微生物通过接触 、空气或飞沫进入伤口或组织，对感染起到防御的作用，或防止感染扩散和交叉感染。 2.概念：无菌术（asepsis)就是针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施，是临床一项重要的基本操作措施。 3.包括：灭菌、消毒、操作规则、管理制度。 4.灭菌与消毒 （1）灭菌：指杀灭一起活的微生物（含细菌芽胞）。 （2）消毒：指杀灭病原微生物和其他有害的微生物。 （3）两者区别：灭菌——杀灭所有微生物 消毒——杀灭有害生物 二.灭菌与消毒方法 （一）.物理灭菌法 1.高压蒸汽法：借助高压蒸汽短时间内杀灭能耐高温的手术 器械和物品上的致病微生物。 （1）下排气和预真空式 （2）杀灭芽胞的条件：温度121~126℃、维持30分钟。 （3）适用：金属器械、玻璃、敷料、手术衣、先橡胶制品。 （4）注意：a.灭菌包规格——40cm × 30cm × 30cm b.包裹不宜排得过紧 c.预置指示带，15分钟，黑色条纹出现，达到灭菌要求。 d.注明灭菌有效期（有效2周） 2.煮沸法：在水中煮沸至100 ℃并维持15~20分钟。 注意：海拔高度每升高300m，灭菌时间应延长2分 钟。 3.火烧法：适用于金属器械的灭菌。 缺点：使锐利器械变钝，失去光泽。 4.紫外线：杀灭空气中和依附在物体表面的微生物。适用 于换药室、手术术、隔离病房。 5.电离辐射 （二）化学消毒法 1.药液浸泡法 （1）2%中性戊二醛水溶液 浸泡30min，适用于刀片、剪刀、缝针及显微镜器械的消毒。 （2）70%乙醇 浸泡30min，目前较多用于已消毒的物品的浸泡。 （3）10%甲醛溶液 浸泡20~30min，适用于输尿管导尿管 （4）1:1000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液 浸泡30min，适用于刀片及缝针的消毒。 （5）1:1000氯己定（洗必泰） （6）碘伏 （聚维酮碘） 特点：杀灭病毒、真菌、细菌及芽胞，作用持久、毒性低、 不致敏，对皮肤、黏膜、伤口无刺激，不需要脱碘（注意 与碘酒对比）。 2.蒸汽熏蒸法 乳酸、甲醛熏蒸法 三.手术洗手方法和原则 手术人员进入手术室后，需更换手术准备的清洁鞋和衣 裤，戴好口罩（盖住鼻子）、帽子（全部盖住头发）。剪 短指甲，去除甲缘下积垢，再清洁洗手，消毒手臂，最后 穿戴无菌手术衣和戴手套才能进手术室。 1.肥皂洗手法 （1）先用肥皂将手臂清洗一遍，流水冲洗。（七步洗手） 完整七步洗手法 （2）再用无菌毛刷蘸取煮过的肥皂软膏刷手臂。 过程：由上到下——先指后掌，再刷两前臂，最后刷两上臂； 段内交叉——左右手指，左右手掌，左右前臂，左右上臂。第 一遍，刷到肘上10cm，刷完第一遍，手朝上、肘朝下，用流冲 洗肥皂水，先冲手，再冲前臂，最后冲上臂。按这样方法刷洗3 遍，约10min。 （3）用无菌毛巾擦干 由手到上臂，不可返回擦。