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哈尔滨学院报考定向或委托 博士研究生申请表 申请人信息 姓名 性别 民族 出生年月 所在部门 所教专业 毕业院校 所学专业 毕业时间 参加工作 时间 来我校工作时间 现岗位 职称 联系方式 电话： E-mail： 学历情况 学历 学位 毕业院校 所学专业 起止时间 教学情况 工作业绩 拟报考院校 拟报专业 导师姓名 职称 主要研究方向 拟学习时间 年 月—— 年 月 学习形式 申请人承诺 本人郑重承诺： 不因学习而影响工作，如需要脱产学习，则只在课程学习期间脱产； 在读期间，各个学期初及时向单位提交本学期课程安排和学习计划，并同时提交上学期成绩单； 回本单位完成毕业论文的撰写工作。毕业论文的课题研究方向与单位专业建设和学科发展方向一致； 撰写论文期间，如因研究需要，到校外进行实验、调研等研究工作，将履行正常的请假手续（原则上，请假不能超过一个月）。 申请人： 部门审核意见 审核意见： 审核结果： 部门领导签字： 年 月 日 （注：如学习形式为“脱产”、“半脱产”，则审核意见中必须注明，脱产期间由何人接替其原有教学任务，并承诺本部门不能以其脱产为理由要求新增教师或外聘教师。） 人事处意见 师资科签字： 年 月 日 处长签字： 年 月 日 主管校长意见 签字： 年 月 日 注：此表一式三份，申请人、所在部门和人事处各存一份。 附件： 导 师 基 本 情 况 表 姓名 性别 年龄 所在部门 职务 职称 所属学科 专业方向 社会兼职 主要科研成果 承担 课题 出版 著作 发表 论文