- 1、本文档共3页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
医疗机构分类登记审批表
编号:
一、医疗机构名称 北京景贺微美医疗美容诊所 二、执业许可证登记号
(由登记机关填写) 三、法定代表人(主要负责人) 法定代表人:左君 主要负责人:李翔 四、服务对象 社会□ 内部□ 社会+境外□ 五、设置单位或设置人(注①) 左君、高艳、陈寰、李翔 六、申明性质 非营利性□ 营利性□ 七、注册资金总额、投资渠道来源和性质。(注②)
100万元
股东投资
八、收支结余的使用去向或盈余分配方式。
扩大业务、更新设备、股东分红。
九、其他需要说明的情况。
十、申请单位盖章
单位法定代表人或主要负责人(签名):
日期:2013年 6月15日
单位(盖章) 填表说明:注①:指政府机关、事业单位、企业、社会团体和其他社会组织及个人;注②:投资渠道来源指政府机关、事业单位、企业、社会团体和其他社会组织及个人。资金性质指财政投入、法人和个人投资、社会捐赠、贷款等。
******以上内容由申请单位填写,以下内容由被申请机关填写******* 十一、设置审批的卫生行政部门或上级主管部门核定意见
经办人: 单位(盖章): 年 月 日 十二、执业登记的卫生行政部门审核意见
经办人: 单位(盖章): 年 月 日
十三、备注
1
文档评论(0)