第 十节： 骨骼、肌肉系统的评估 第十一节：泌尿课件.pptVIP

骨骼、肌肉系统的评估 学习目标： 1.掌握常见脊柱、四肢病理改变的临床意义； 2.了解神经系统的检查内容。 3.掌握神经反射的检查方法和临床意义； 一、脊 柱 （一）脊柱弯曲度 1.脊柱生理性弯曲 正常脊柱背面观直立位时无侧弯，侧面观有4个生理弯曲，即颈椎段稍前凸，胸椎段稍后凸，腰椎段明显前凸．骶椎则明显后凸，呈“S”形。 脊 柱 的 体 表 标 志 ? C7：隆突 ? T3：肩胛冈内侧连线 ? T7：肩胛下角连线 ? L4：双侧髂嵴最高点连线 2.病理性变形 1)脊柱过度后弯：又称驼背，多发生于胸段脊柱，常见于：①佝偻病： ②胸椎结核 ；③类风湿性脊柱炎 ；④老年性退行性变 ；⑤脊椎骨折 。 2)脊柱过度前弯 3)脊柱侧弯 3)脊柱侧弯 （二）脊柱活动度 1.正常活动度 正常人脊柱有一定活动度，但各部活动范围明显不同。 颈段、腰段活动范围最大 ，胸段活动度较小；骶段几乎不活动。 2.脊柱活动受限 脊柱各段活动度受限常见于相应脊柱节段肌肉、韧带劳损，脊椎增生性关节炎，结核或肿瘤所致脊椎骨质破坏或脊椎外伤所致骨折或关节脱位。 （三）脊柱压痛和叩击痛 检查方法：①直接叩击法 ②间接叩诊法 正常人无压痛和叩击痛 明显压痛见于脊椎结核、骨折或椎