医患沟通记录单.doc

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医患沟通记录单

医 患 沟 通 记 录 单姓名 病区 床号 住院号 首次床旁医患沟通记录1、初步诊断: 2、病情状况及病程阶段: 3、初步治疗及检查方案: 4、治疗风险、药物副作用: 今日与患者?????????????? ?(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。患者(或其代理人)签字: (关系)参加沟通的医师签字:????????? 年??? 月??? 日 住院期间医患沟通记录1、明确诊断: 2、主要治疗手段: 3、重要检查及结果: 4、可能出现的并发症: 今日与患者???????????? ????(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。患者(或其代理人)签字: (关系)参加沟通的医师签字:????????? 年??? 月??? 日 出院前医患沟通记录1、治疗效果: 2、出院后注意事项: 3、出院用药及用法: 今日与患者??????????? ????(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。患者(或其代理人)签字: (关系)参加沟通的医师签字:????????? 年??? 月??? 日 术后医患沟通记录1、手术大体过程: 2、术后诊断:

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