消毒灭菌效果监.pptVIP

医院消毒灭菌效果监测的意义 医院消毒灭菌是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。 空气样本的采集 2、采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≦30㎡，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30㎡，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿（直径90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m~1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 皮肤表面标本的采集 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30㎝2，涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检. 皮肤表面标本的检测与报告 检测方法 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml代建样品接种于灭菌平皿，每一样样本接种2个平皿，平皿内加入已熔化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48小时，计数菌落数。 细菌菌落总数计算方法： 细菌菌落总数（cfu/㎝2）＝平板上菌落数×稀释倍 数/采样面积(㎝2) 报告方式：菌落数cfu/ cm2 使用中消毒剂有效浓度监测 1、有效氯含量测定（试纸法） 使用方法： （1）消毒剂溶液有效成分浓度在测定范围内时，取试纸浸于消毒液中，即刻取出，半分钟内在自然光下与标准色块比较，读值。 （2）消毒液浓度高于试纸测定范围时，可先稀释消毒剂，再测定。 注意：试纸浸湿后时间超过1分钟，颜色逐渐消退，结果不准确。 2、戊二醛浓度测定（试纸法） （1）从小瓶中取出一条； （2）将指示色块完全浸没于戊二醛溶液，一秒内取出； （3）沾下瓶盖上的纸垫，去除多余的液体； （4）横置于瓶盖上，注意不要将色块面朝下以免受到污染； （5）等候5-8分钟判读结果。 紫外线消毒效果的监测 1、紫外线辐照计测定法： 开灯5min后，将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下，待仪表稳定后，读数。 紫外线消毒效果的监测 2、紫外线强度照射指示卡监测法开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外灯下垂直距离lm处，有图案一面朝上，照射1分钟(紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色)，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。 紫外线消毒效果的监测 3、结果判定 普通30w直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥90μW/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2为合格； 注意：紫外线辐照计必须检定。指示卡应获得卫生许可批件。 消毒与灭菌的效果监测 鞠玲玲 空气样本的采集 采样时间 采用洁净技术净化空间的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样 （注意：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。） 空气样本的采集 监测方法 1、洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB50333要求进行监测。浮游菌法可选六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。监测时将采样器置于室内中央0.8m~1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。房间面积＞10㎡增设一个采样点 空气样本的检测与报告 检测培养 将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的鉴定。 结果处理 计算所有平板菌落数，按公式换算结果。如临床科室要求培养致病菌， 则挑取可疑菌落进行鉴定。 计算公式：每个房间所有平板菌落总数/采样点/（皿．暴露时间） 报告: 沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿．暴露时间） 例如： 2cfu/(5min·直径9cm平皿) 。 空气样本的结果判定 １.洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循ＧＢ50333． 空气样本的结果判定 ２.非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu／（１５ｍｉｎ·直径９ｃｍ平皿）。 ３.儿科病房、母婴同室、妇产科检