5.手指点穴疗法.docVIP

手指点穴疗法操作规范 【概念】 点穴疗法是在患者体表穴位和特定的刺激线上，运用点、按、拍、掐、叩、捶等不同手法，促使机体的功能恢复正常，以防治疾病的一种方法。 【适应症】 本疗法对脊髓灰质炎、脑炎后遗症、脑性瘫痪有较好疗效，尤对急性腰扭伤、小关节紊乱效果显著。 【禁忌症】 对感染性疾病，肿瘤，以及肌肤破损、烫伤、正在出血的部位，不宜采用本疗法。 【用物准备】 75%酒精棉球，必要时准备屏风。 【操作步骤】 点法：掌指关节微屈、食指按于中指背侧，拇指抵于中指末节，小指、无名指握紧。操作时，医者以中指端快速点于选定的经络和穴位上，利用手腕和前臂的弹力迅速抬起，如此反复叩点。一般每秒2～3次。叩点时可采取一虚二实节律。即在每一节律中，虚点时力轻，速度快；实点时力重，速度慢。施用点法时，要求医者既要有灵活的弹力，又要有坚实的指力和强劲的臂力。只有弹力而无指力，其力不能深透；只有指力而无弹力，易致局部损伤。因此，须指力与弹力结合，方能刚柔并济，恰到好处。 点法有轻、中、重之分。轻叩只运用腕部的弹力，属弱刺激，作用偏于补，多用于小儿、妇女或年老体弱患者。中叩需运用肘部的弹力，属中刺激，平补平泻。重叩要运用肩部的弹力，强刺激，作用偏于泻，主要用于青壮年、体质强壮及临床表现为“实证”的患者。 点法适用于全身各部位。运用点法时，应掌握频率的快慢和位置的始终如一，不然会影响治疗效果。 按法：将拇指伸直，其余四指伸张或扶持于所按部位的旁侧。操作时，拇指端在穴位上，用力向下按压，指端不要在按的穴位上滑动或移位，否则易擦伤皮肤，属强刺激手法。 拍法：食指、无名指、小指并扰微屈，拇指与食指第二关节靠拢，虚掌拍打，以指腹、大小鱼际触及被拍打部位的皮肤。操作时，以肘关节为中心，腕关节固定或微动，肩关节配合，手掌上下起落拍打。切忌腕关节活动范围过大，以免手掌接触时用力不均。 掐法：以拇指或食指的指甲，在穴位上进行爪切，只适用于手指、足趾甲根和指、趾关节部。 操作时，一手握紧患者应掐部位的腕、踝关节，以防止肢体移动，另一手捏起肢端，对准穴位进行爪切。 掐法的轻重、频率应视患者的病情而定。爪切时力量不宜过重，避免掐伤皮肤。 叩法：五指微屈并齐，指尖靠拢。操作时以手腕带动肩、肘部、叩击选定的经络、穴位。 此法与点法一样，要求指力与弹力相结合，达到既不损伤组织，又有满意效果，可用于全身各部位。 叩法分指尖叩法和指腹叩法两种：指尖叩法与穴位接触面是指尖，多为重手法；指腹叩法与穴位接触面是指腹，多为轻手法。 捶法：五指微握拳，将大拇指端置于食指内下方，以小鱼际外侧面接触穴位。操作时应沉肩、垂肘、悬腕，以腕关节为活动中心，根据轻重刺激的不同要求进行捶打，使病人既感到一定的力度，又柔和轻快。 旋转法：令患者侧卧，健腿伸直在下，患腿屈曲在上，医者站于患者腹侧。一手按住肩部，前臂靠患肩，向后推，一手按住髂部，肘部压患髋，向前拉。在患者全身放松的情况下，轻轻地摇动腰部，待推拉到最大幅度时，突然用巧劲迅速用力推拉一下，听到腰骶部“喀嗒”响声即可；如未闻声响，则双手改变位置，以同样手法，向相反方向再重复一次。 【注意事项】 点穴治疗后患者往往在施术部位有酸、胀、麻、热、抽动感，此为正常现象。 临床上有个别患者经点穴治疗后症状暂时加重，一般3～4天后即可消失。病情随之好转，应告知患者，不必顾虑。 在运用手法时，应按照轻→重→轻的原则，手法不宜过重，以防造成骨折。 【术中观察】 治疗时，如因患者体质较弱或医者手法过重，而出现头晕、恶心、面色苍白、甚至晕厥等症，应及时处理，一般按压水沟穴，掐手指、足趾根后即能迅速恢复。 【术后评价】 详细记录实施手指点穴治疗后的客观详细情况，根据症状调整治疗方案，并签名。 【操作流程图】 见附表 【参考文献】 1、魏慧(王强);点穴疗法在临床中应用[J];江西中医药;1984年03期 2、王寅;王艳丽;;以指代针疗法[A];中国特种针法应用与针灸临床学术交流大会论文集[C];2000年