2012-2014年郴州地区尿路感染致病菌的菌群及耐药变迁.pdfVIP

956 实用预防医学 2016 年8 月第23 卷第8 期 Pract Prev Med , Aug. 2016 , Vol. 23 , No.8 ·调查研究- 2012-2014 年梆州地区尿路感染致病菌的 菌群及耐药变迁 吴龙祥l ，欧阳育琪2 ，吴志坚2 ，欧阳晓玲2 ，张林2 1.中南大学湘雅医学院，湖南 长沙 41α)()8; 2. 湖南省梆州市第一人民医院 摘要: 目的 了解本地区尿路感染致病菌的分布及耐药变迁，为临床合理用药提供依据。 方法 收集本地区各医院 2012 年 1 月 -2014 年 12 月住院和门诊病人送检的尿培养标本，分离细菌并做药敏试验，然后进行耐药变迁分析。 结果 尿标本中分离细菌主要有大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌等，不同年度前五位菌种分布排 位变化不大。肠球菌对大环内脂类、四环素、唾诺酣类耐药率高，耐药率在 50% 以上，而且呈现逐年上升趋势。耐万古霉 素的粪肠球为 6.7% 、屎肠球为 7.52%0 2012-2014 年度大肠埃希菌产 ESBLs的检出率分别为 44.831毛、 48.07% 、 52. ∞%， 肺炎克雷伯菌产 ESBLs 的检出率分别为 53.331岛、 58.3441岛、 63.101岛;都呈逐年上升趋势。两种阴性杆菌对一、二代头抱 类、青霉菌素类、复方新诺明耐药率较高，耐药率大于 50%;对带酶抑制剂的头抱菌素和青霉素类复方制剂呈现耐药率逐 年下降趋势。 结论 本地区尿路感染所占比例较高，耐药现象严重，临床医生须合理选用抗菌药物，减少细菌耐药性 的产生，预防二重感染，从而提高疗效。 关键词: 泌尿系感染;病原菌;抗生素:耐药性 中图分类号:R378 文献标识码:B 文章编号:1α后-31 1O( 2016)08-0956-04 DOI: 1O.3969/j.issn. 1006-31 10.2016.08.018 1 . 1 标本来源 收集 2012 年 1 月 -2014 年 12 月梆 泌尿系感染是临床常见感染性疾病，经验治疗 选药得当可以及时控制感染，但因不同种属细菌对不 州地区各医院急诊、门诊和住院患者的清洁中段尿标 本，要求患者清洗外阴部后，留取中段晨尿。培养有意 同抗菌药物的耐药率有差距，如选药不当，一是增加 义的阳性菌后统一送梆州市第一人民医院细菌室进行 患者的经济负担，二是耐药菌的存在使疾病难于治 愈，病人对医生的治疗也丧失信心，对肾功能造成长 细菌鉴定和药敏试验。 时间损害的危险性明显增加[l] ，故经常监测致病菌谱 1 .2 仪器与试剂 生化鉴定与药敏试验均用美国 BD 公司 Phoenix 100 全自动分析系统及其鉴定药敏 和细菌耐药性可为临床用药提供指导和参考。 板。血平板为广州乐通泰哥伦比亚血平板，其它培养 1 材料与方法 基为杭州天和试剂有限公司产品。 [ 1J 张新定，吴华，张庭华.女大学生对肥胖认知状况及减肥行为[JJ [8J 陈晖.大学生体重控制