4第四节 慢性肾衰竭病人的护理.ppt

慢性肾衰竭（chronic renal failure） 山西职工医学院 赵东家 护理措施 4．监测肾功能和营养状况 定期监 测病人的体重变化、血肌酐、血尿素氮、 血浆白蛋白、血红蛋白水平等，以了解肾 功能及病人营养状况。 　　３．促进患者食欲 如提供整洁、舒 适的进食环境，适当增加活动量，在进食 前休息片刻，少量多餐，提供色、香、味 俱全的食物等。加强口腔护理，以增进食 欲。 慢性肾衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 （三）有感染的危险 1．监测感染征象 2．预防感染 ①尽量将病人安置在单间病房。 ②加强生活护理。 ③各项检查治疗严格无菌操作。 慢性肾衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 ④病人要做好防寒保暖，注意休息。 ⑤接受血液透析的患者，应进行乙肝疫 苗的接种，并尽量减少输注血液制品。 3．用药护理 如有感染，应立即遵医嘱 合理使用肾毒性无（低）的抗菌药物。 慢性肾衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 　　　　护士应对病人给予理解和同情，关 心并体贴患者，介绍一些已缓解的典型 病例，组织病友之间进行养病经验交流 等，都可以提高患者生存的信心，使其 能积极配合治疗和护理。 （四）绝望 慢性肾衰竭病人的护理 此外，护士应积极协助病人办理医保报销相关事宜，切实减轻病人经济负担，使他们心情放松，尽快从不良情绪中解脱出来。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 * * 慢性肾衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 1．了解慢性肾衰竭的概念、治疗要点和相关实验室检查。 2．熟悉慢性肾衰竭的病因和发病机制。 3．掌握慢性肾衰竭的临床表现及相关护理措施。 4．熟练掌握透析疗法的适应证和禁忌证以及术中和术后的护理。 5．要关心、尊重、爱护病人，多与病人沟通，多提供一些力所能及的帮助。 概述 简称肾衰，由于肾功能缓慢进行性减 退，最终出以代谢产物潴留，水、电解质 紊乱，酸碱平衡失调和全身各系统症状为 主要表现的临床综合征。 据统计，每一万人中，每年约有一人 发生肾衰。 慢性肾衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述 根据肾小球滤过功能降低的程度，可 将慢性肾衰竭分为四期： 1.肾功能代偿期 2.肾功能失代偿期 3.肾功能衰竭期 4.尿毒症期 慢性肾衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述 GFR：单位时间内（每分钟）双肾生 成的超滤液量称为肾小球滤过率。据测定 正常值平均为100±10ml/min。 又称为肾功能不全代偿期： GFR降 低，维持至正常的约50～80ml/min ， Scr正常，临床无肾衰竭的症状。 慢性肾衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述 是肾衰的早期，GFR降至 20～50ml/min时，出现氮质血症。 Scr ＜ 450umol/L，通常无明显症状，部 分可出现轻度贫血，多尿和夜尿等。 氮质血症：肾功能不全时，由于肾 小球滤过率下降，含氮代谢产物如尿素、 肌酐、尿酸等在体内蓄积，因而血中非 蛋白氮的含量增加＞28.6mmol/L时称为 氮质血症。 慢性肾衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述 此时GFR降至10～20ml/min ， Scr ＜ 707umol/L ，病人贫血较明显，夜尿增 多，部分伴有胃肠道症状、心血管疾病等。 尿毒症是急、慢性肾功能不全发展到 最严重的阶段，代谢终末产物和内源性毒 性物质在体内潴留，水、电解质和酸碱平 衡发生紊乱以及某些内分泌功能失调，从 而引起一系列自体中毒症状。 　　若 GFR＜ 10ml/min ， Scr ＞ 707umol/L时称为尿毒症期或终末期。 慢性肾衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述 肾衰竭的发病机制未完全明了，可 概括为慢性肾衰进展的发生机制和尿毒 症症状的发生机制及其相互作用。 慢性肾衰竭病人的护理 发病机制 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述 1．慢性肾衰进展的发生机制 （1）肾单位高滤过 （2）肾单位高代谢