冠状动脉旁路移植术后患者并发ICU谵妄的护理.pdf

现岱塞崩医堂2Q15生§且筮22鲞筮§期 ·819· 冠状动脉旁路移植术后患者并发ICU谵妄的护理 余善招 【关键词】旁路冠状移植：ICU谵妄；护理干预 doi：10．3969a．issn．1671-0800．2015．06．070 【文献标志码】B 【文章编号】1671．0800(2015)06-0819-02 【中图分类号】R473．5 谵妄系一种注意力和认知能力的急 有可比性。 检验。P0．05为差异有统计学意义。 性功能障碍的表现，临床表现为意识状 1．3治疗方法出现谵妄的患者根据 2结果 态的急性障碍或精神状态反复波动，如 各自不同临床表现给予镇静药物治疗。 注意力缺损、思维紊乱、人格改变、兴奋 对照组患者给予常规护理措施。实验组 2．1 两组谵妄的发生率比较实验组 躁动及意识淡漠等。谵妄在重症监护病 患者在常规护理的基础上给予以下护理 谵妄发生率27．16％(22181)低于对照组 房(ICU)患者中时有发生，称为ICU谵措施：(1)术前心理护理与健康教育，不的41．98％(34／81)，差异有统计学意义 妄。冠状动脉旁路移植术(CABG)术后断对患者旌加心理暗示，减少患者焦虑、 (z2_3．89，P0．05)，见表1。 谵妄发生率为14．43％“’，一旦发生，会延紧张等负面情绪；(2)术中管理，维持充2．2两组并发ICU谵妄的各因素分析 长患者支持治疗的时间，增加患者医疗 足的氧供，及时清理患者呼吸道；维持颅 两组术后并发ICU谵妄患者的年龄、 费用及院内病死率，对患者预后产生消 内压稳定，减轻脑水肿发生概率，防止代 性别、睡眠状态、疼痛以及是否经历同室 极影响。因此探讨谵妄的原因及护理二F 谢性酸中毒至脑损伤；维持冠状动脉的 病友死亡差异均有统计学意义(均P 预效果成为CABG患者护理管理的重有效血流量，防止冠状动脉灌注不足以 0．05)，见表2。 要内容。浙江省绍兴市第六人民医院 增加谵妄的发病率。术中保持通畅的静 2．3两组围手术期SAS评分比较两 2012年6月至2014年3月共实施CABG脉通路，及时应用药物处理水、电解质、 组患者术前SAS评分差异无统计学意 手术162例，其中术后并发精神障碍率酸碱平衡紊乱。(3)术后护理，密切监测义(f：0，82，P0．05／，术后SAS评分均 34．57％(56／162)，本文总结报道如下。患者各项生命指标，维持呼吸、循环的稳 明显高于术前(t=-7．65、14．82，均P 定，警惕病变先兆时及早采取措施。 0．05)，实验组的术后SAS评分明显低于 1资料与方法 1．4评价标准 对照组(t=-8．51，P0。051，见表3。 1．1纳入标准(1)患者意识清，小学1．4．1谵妄的临床诊断按照ICU精 3护理 文化以上，具备一般性语言读写与理解 神错乱评估法(CAM．ICU)121，,主要从四 能力：(2)既往无严重精神类疾患或精神个方面评价患者的精神状态：(1)精神状3．1 完善术前心理护理与健康教育 障碍：(3)体力尚可，能够耐受问卷调查；态突然改变或起伏不定：(2)思维无序；在术前沟通时，对能够进行语言交流的 (4)签署知情同意书。排除：(1)意识障(3)注意力散漫：(4)意识状态的变化(患患者，在传播疾病相关知识的同时，不断 碍者：(2)现有或有精神疾病既往史；(3)者出现清醒状态以外的任何意识状态， 对患者施加心理暗示，树立战胜疾病的 患者意识清，但缺乏语言理解能力，沟通 如：昏睡、嗜睡、昏迷或木僵)。如患者出 信心。在帮助患者掌握疾病知识的基础 现(1)、(2)和(3)，或(4)即诊断为谵妄。 障碍：(4)长期应用服用镇静安神等精神 上，本研究显示通过良好的护患沟通，积 药物；(5)不同意参与者。 1．4．2焦虑自评量表(SAS)评分”1使极与患者一起