冠状动脉旁路移植术后双联抗血小板治疗有效性和安全性的Meta分析_李俊红.pdf

Review Articles Chin J Evid-based Med 2014, 14(8): 958-965 冠状动脉旁路移植术后双联抗血小板治疗 有效性和安全性的Meta分析 * 李俊红  艾克热木  木拉提  张明明  伊力哈木  艾克拜尔 新疆医科大学第一附属医院心脏外科一科（乌鲁木齐 830054 ） 摘要  目的  系统评价冠状动脉旁路移植术（CABG ）后阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的有效性和安 全性。方法 计算机检索The Cochrane Library （2013 第2 期）、PubMed、EMbase 、CBM、CNKI、WanFang Data 和 VIP ，收集有关CABG 后抗血小板治疗的随机对照试验（RCT ），检索时限均为从建库至2013 年9 月，由2 位评 价者根据纳入与排除标准独立选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan 5.2 软件进行 Meta 分析。结果 最终纳入6 个RCT ，共计901 例患者，其中阿司匹林联合氯吡格雷组（A+C 组）449 例，阿司匹 林联合或不联合安慰剂组（A+P 组）452 例。Meta 分析结果显示：与A+P 组相比，A+C 组能显著降低CABG 术后 大隐静脉桥闭塞率［RR= 0.59 ，95%CI （0.43 ，0.80 ），P=0.000 6 ］，但在左乳内动脉桥闭塞率［RR=0.88 ，95%CI （0.35 ， 2.18 ），P=0.78 ］、桡动脉桥闭塞率［RR=0.43 ，95%CI （0.13 ，1.46），P=0.18 ］、胸液引流量［MD= –1.68 ，95%CI （–48.69 ， 45.32 ），P=0.94 ］、主要出血事件发生率［RR=1.20 ，95%CI （0.39 ，1.65），P=0.75 ］、主要心血管事件发生率［OR=0.81 ， 95%CI （0.38 ，1.72），P=0.58 ］及30 天内病死率［RR=0.64 ，95%CI （0.17 ，2.44 ），P=0.52 ］方面，两组无显著差异。结 论  在降低CABG 术后大隐静脉桥闭塞率方面，A+C 组的疗效优于A+P 组。受纳入研究质量和数量所限，上述结 论仍需开展更多高质量的RCT 加以验证。 关键词  冠状动脉旁路移植术；阿司匹林；氯吡格雷；双联抗血小板治疗；Meta 分析；随机对照试验 Effectiveness and Safety of Dual Anti-platelet Therapy after Coronary Artery Bypass Grafting: A Meta-Analysis * LI Jun-hong, AIKEREMU, MuLa-Ti , ZHANG Ming-ming, YILIHAMU, AIKEBAIER Department of Cardiac Surgery Division One, First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China Abstract Objective To systematically review the effectiveness and safety of aspirin-clopidogrel combined anti- platelet therapy after coronary artery bypass grafting (CABG). Methods Databases including The Cochrane Library (Issue 2, 2013), PubMed, EMbase, CBM, CNKI, WanFang Data and VIP were searched electronically from their incep- tion to September 2013 for randomized controlled trials (RCTs) about aspirin-clopidogrel combined anti-platelet therapy