微创直视冠状动脉旁路移植术后早、中期疗效分析.pdf

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微创直视冠状动脉旁路移植术后早、中期疗效分析

主堡胞!坠查簧窆E型苤查!!!!生璺月筮!!鲞筮堡塑g!垫』坠!塑堡!型i型!塑!!垡:垒P巫!!Q!!:y丛:丝堕!:堡·205· 论著· 微创直视冠状动脉旁路移植术后早、中期疗效分析 汤敏梅举刘浩赵乃时尹航 200092上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科 通信作者:梅举Email:ju_mei63@126.con 4497.2016.04.004 DOI:10.3760/cma.j.issn.1001 【摘要】 目的探讨微创直视下冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)早期治疗结果,分析左乳内动脉 (LIMA)一左前降支(LAD)旁路移植术的中期通畅率。方法2007年1月至2014年5月,47例冠心病 患者行MIDCAB手术,其中男35例,女12例;年龄48~76岁,平均(62.9±8.1)岁。术前合并高血压38 例,糖尿病27例,慢性阻塞性肺疾病3例,慢性肾功能不全3例。术前冠状动脉造影检查示:LAD开口 闭塞1例,起始部重度狭窄28例,长节段重度狭窄10例,严重钙化伴狭窄3例,心肌桥致重度狭窄5 例;LIMA无病变;左回旋支(LCX)局限狭窄2例;右冠状动脉(RCA)局限狭窄5例。患者均有典型心绞 痛发作症状,心肌桥患者心绞痛发作时心电图均有明显缺血性改变。患者均在MIDCAB术后2周行冠 状动脉内支架治疗。结果全组无死亡,无术中转正中开胸者,无围手术期心肌梗死或卒中等严重并发 症。MIDCAB手术时间117—143min,出血量均小于100ml,围手术期均未输血,术后气管插管4~16h, ICU停留22~45h,术后住院6~10天。全部患者术后随访3个月至6.5年,平均2.32年,无心绞痛,心 电图无缺血改变,超声心动图示心功能良好。术后1、2、3、5年行双源cT冠状动脉造影检查示患者 LIMA—LAD吻合口通畅。结论LIMA.LAD旁路移植手术安全、有效,创伤小。术后中期LIMA-LAD吻合 口通畅率高。 【关键词】 冠状动脉旁路移植术,非体外循环 外科手术,微创性 治疗结果 基金项目:上海交通大学医工结合项目(YG2013MSl9) resultsandmid-termof invasivedirect Early patencyminimally coronarybypassgraftingsurgery仡昭Min,MeiJu, Liu Hao,ZhaoNa蠡hi,Yi Hang Thoracicand to School Cardiovascular Departmentof Surgery,XinhuaHospitalAffiliatedShanghaiJiaotongUniversityofMedi— cine,Shanghai200092,China author:MeiJu Corresponding Email:ju_mei63@126.con To the clinicaloutcomeof invasivedirect 【Abstract】Objectivestudyearly patientsundergoneminimally coronaryby- themid-termofleftinternal anterior pass(MIDCAB)surgery,andpatency mammaryartery(LIMA)一leftdescending(LAD)an— astomosis.MethodsFrom 2007tO casesunderwentMIDCAB inour 35 Jannuary May2014,47 surgery department,with malesand12 48—76

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