乳腺癌大汗腺化生20140225.ppt

乳腺癌 大汗腺化生的意义 概 念 乳腺大汗腺癌(breast apocrine carcinoma，AC) 一种少见的乳腺特殊类型浸润性癌，1916年由Krompecher首先报道。2003年WHO分类对乳腺大汗腺癌明确定义 ，是指镜下超过90％的肿瘤细胞显示为大汗腺细胞形态特点和免疫表型的一类乳腺癌。 乳腺大汗腺癌相对分期较晚、分子表型较差，但是预后较好 IDC AC 5年总生存率 67.64% 84% 淋巴结转移率 44.2% 67.9% ER阳性率 54.2% 36.5% PR阳性率 54.7% 37.5% 总 结 本组乳腺大汗腺癌ER、PR阳性率低， 腋窝淋巴结转移率较高，但有较好的5年、10年生存率 Thank you 化生概念 化生的传统概念定义是一种成熟的细胞在刺激因素作用下，在再生或增生过程中转变为同类中另一种分化成熟细胞，如乳腺导管上皮的大汗腺化生、鳞状上皮和透明细胞化生，这些化生的细胞都可以成为发生肿瘤的基础。 近年来化生的概念已远远地超过了传统定义的范畴，可表现为较大幅度的转变，如从上皮性组织转变为间叶性组织成分，这种现象称为跨胚层化生，例如乳腺癌中的骨及软骨样组织化生，而且化生也不一定是分化成熟的细胞转变为另一种成熟细胞，事实上恶性肿瘤的化生往往具有不成熟性和不典型性，如乳腺癌中出现的骨肉瘤或恶纤组样成分的化生。此外，化生也不仅仅只表现在形态结构上的变化，也表现在细胞生物化学成分上的转化，如乳腺癌中的神经内分泌的转化。 化生性乳腺癌 化生性乳腺癌包括一组在形态结构和生物化学成分上沿多胚层分化产生异源性成分的乳腺癌。 WHO乳腺肿瘤组织学分类（2003，第三版）将化生性乳腺癌分为： （1）鳞状细胞癌； （2）腺癌伴梭形细胞分化； （3）腺鳞癌，包括黏液表皮样癌（特殊成分）； （4）混合上皮/间叶化生性癌。 The patients with IAC were older (p = 0.006) and had a lower frequency of axillary nodal metastasis (p = 0.03), a lower frequency of lymphatic invasion (p = 0.02), and a lower frequency of ER and PgR positivity (p 0.001) than those with IDC. No significant differences in the relapse free survival (p = 0.83) and overall survival (p = 0.75) periods of the two groups were observed. The patients with IAC were older (p = 0.006) and had a lower frequency of axillary nodal metastasis (p = 0.03), a lower frequency of lymphatic invasion (p = 0.02), and a lower frequency of ER and PgR positivity (p 0.001) than those with IDC. No significant differences in the relapse free survival (p = 0.83) and overall survival (p = 0.75) periods of the two groups were observed.