201410解剖组胚学-神经系统-脊神经(临床专业).ppt

上 肢 神 经 小 结 胸神经的皮支节段性分布 练习题 简答： 1. 脊神经共有多少对？分为哪几段？ 2. 脊神经的前根、后根、前支、后支各有 哪些纤维成分？ 3. 臂丛的组成、位置和主要分支有哪些？ 4. 腰丛位于何处？有哪些主要分支？ 5. 试述坐骨神经的行程和分支。 重点和难点 重点： 颈、臂、腰、骶丛的位置、主要分支及分布。 难点： 正中、尺、桡、胫和腓总神经损伤后的主要表现。 梨状肌下孔 → 坐骨结节与股骨 大转子间 → 腘窝上方→ 胫 N、腓总 N 行 程： 髂后上棘与坐骨结节连线中点外侧 约2.5 cm弯向下外 →坐骨结节与股骨大转子 连线的中点 →股骨内、外髁后连线的中点 ⑤ 坐骨 N： 大腿后群肌 全身最粗大的 N 肌 支： 体表投影： 皮 支： 大腿后面的皮肤 损伤表现： ①运动障碍 ②感觉障碍 ③ 足畸形：仰趾足（背屈外翻） 肌支：小腿后群肌、足底肌 皮支：小腿后面和足底的皮肤 1. 胫 N 胫 N 足底内侧 N 足底外侧 N 仰趾足（“ 钩状足 ”） 跖屈（屈） 。 肌支：腓骨长、短肌 皮支：小腿前外侧面、足背及 第2 ~ 5趾指背面相对缘皮肤 2. 腓总 N 腓浅 N ①腓浅 N 腓骨颈 腓浅N 腓深N 损伤表现： ①运动障碍 ②感觉障碍 ③足畸形：呈“马蹄内翻足” 肌支：小腿前群肌、足背肌 皮支：小腿前面和第1~2趾 背面相对缘皮肤 “马蹄”内翻足 。 背屈（伸） ②腓深 N * 第一节 脊 神 经 第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经 第三章 周围神经系统 神经系统 1. 颈、臂、腰、骶丛的位置、主要分支及分布。 2. 12对脑神经的名称和序号。 掌 握： 学习要求 1. 脊神经的合成和成分。胸神经分布的节段性。 2. 每对脑神经的分布和功能性质。 3. 内脏神经的结构特点与躯体运动神经的主要区别。 4. 交感神经节前纤维胞体（低级中枢）和节后纤维胞体的 所在部位。 熟 悉： 1. 正中、尺、桡、胫和腓总神经损伤后的主要表现。 2. 脑神经连接的脑部和出入颅的部位。 3. 每对脑神经损伤后的主要表现。 4. 内脏神经的概念。 5. 交感、副交感神经双重分布的概念及它们之间的主要区别。 了 解： 概 述 3. 内脏神经： 周 围 神经系统 2. 脑神经：与脑相连； 头颈部 1. 脊神经：与脊髓相连； 躯干、四肢 交感神经 副交感神经 内脏 心血管 腺体 神经干（神经） 神经丛 神经节 脊神经 31对 颈 N 8 对： C1~8 胸 N 12 对： T1~12 腰 N 5 对： L1~5 骶 N 5 对： S1~5 尾 N 1 对： Co 第一节 脊神经 概 述 交感干 N 节 混合性 神经 脊神经的纤维成分 后根 → 前根 → 躯体感觉纤维 ← 皮肤、骨骼肌、 肌腱、关节 内脏感觉纤维 ← 内脏、心血管、腺体 躯体运动纤维 → 骨骼肌 内脏运动纤维 → 平滑肌、心肌、腺体 灰交通支 白交通支 骨胳肌 肌梭 脊 N 节 皮肤 2. 后 支：细而短；→项、背、腰骶部的深层肌肉、皮肤 1. 前 支： 脊神经的分支 3. 脊膜支：脊髓的被膜，脊柱的韧带、骨膜、椎间盘等 4. 交通支： ①分布：颈、胸、腹部及四肢的皮肤、肌肉、关节、骨 ②出椎管后先形成 N 丛 → N 干 → 头、颈、上肢、下肢 ③计有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛， 其中胸 N 呈节段性分布。 脊神经 → 交感干：白交通支 交感干 → 脊神经：灰交通支 交感干 N 节 1. 脊 N 是由脊髓发出的神经，共31对。 2. 每一对脊 N 均分前根（运动根）和后根（感觉根）。 3. 脊 N 前后根合并后出椎管分前支和后支，形成混合性 N 。 4. 31对脊 N 都是混合性 N ，内含躯运、内运、躯感、内感纤维。 5. 脊 N 后支分布于项、背、腰、骶部。 6. 脊 N 前支出椎管后先形成 N 丛，再由 N 丛发支支配相应 部位组织。 7. 脊 N 前支形成的 N 丛分别有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛， 其中胸 N 呈节段性分布。 脊 N 节 后根 前根 灰交通支 白交通支 腹腔 N 节 前根 后根 运动终板 骨胳肌 肌梭 脊 N 节 胸锁乳突肌上部的深方 一、颈 丛 ①浅支： 枕小 N（C2） 耳大 N（C2 ~ 3） 颈横 N（C2 ~ 3） 锁骨上 N（C3 ~ 4） 麻醉：