7针刀医学概况.ppt

针刀手术方法 图13 针刀手术方法 图14 针刀治疗慢性软组织损伤的机理探讨 略 （五）、小针刀疗法的禁忌征 （1）局部有皮肤病或皮肤破损者； （2）体内外有细菌感染病灶者； （3）.内脏疾患发作期或高血压、心脏病患者； （4）施术部位有重要神经血管而无法避开者； （5）对小针刀疗法不了解或恐惧者； （6）血友病患者。 人类和疾病斗争的发展曲线 图 2关于慢性软组织损伤病因病理学的理论。 认为： 软组织：包括人体除了唯一的硬组织（骨组织）之外所有的组织。（因为它们具有相似的力学特征，其损伤的病理变化过程也有相同规律）（即还包括内脏） 慢性软组织损伤： 内涵：软组织受到各种损伤后；在治疗和自我修复的过程中；在特定条件下产生的新的致病因素，导致新的慢性软组织损伤类疾病的发生。 外延：慢性软组织损伤是一种迁延难愈的慢性疾病，涉及内外妇儿各科疑难杂症。 软组织损伤的形式（10种）： 暴力性损伤、积累性损伤、情绪性损伤、疲劳性损伤、侵害性损伤、自重性损伤、手术性损伤、病损性损伤、环境性损伤、功能性损伤 动态平衡失调是慢性软组织损伤的根本的第一位的病因。恢复人体动态平衡是慢性软组织损伤疾病的根本性治疗。 造成人体动态平衡失调有三大病理因素，即粘连、疤痕、挛缩。 慢性软组织损伤可造成人体多系统疾病。 3，关于骨质增生病因学的理论认为： 人体内力平衡失调是骨质增生的根本原因。 人体内力学表现有三种：拉应力、压应力、涨应力。 应力降低处，其生命活性就呆滞、减弱或萎缩。 应力增高处，生命细胞受损伤，在人体代偿机制作用下，该部真正器官变性，变硬、钙化、骨化。 针刀医学用针刀和特殊手法消除造成高应力的各种因素，使人体力学状态恢复平衡，从根本是治疗骨质增生疾病。 4，关于经络实质的理论。认为： 经络是东方医学抽象思维的产物。 神经反射系统、电生理系统、体液调节系统等综合效应的统一——人体信息反应系统。经络是这一系统的主要通道。 （二）、六大组成部分 1、针刀医学的病理生理学。 2、针刀医学的影象学。 3、针刀医学的手法学。 4、针刀医学的诊断学。 5、针刀医学的治疗学。 6、针刀医学的护理学。 （三）、四大特点 1、使开放手术变为闭合性手术。 2、诊断细微，疗效快捷。 3、使复杂变简单。 4、使不治之症变为可治之症。 （三）、操作方法 1定点：即确定病灶部位，不但要确定体表进针点，更重要的是确定病灶深部位置及解剖结构。对慢性无菌性炎症病灶来说压痛最敏感处常是病灶之所在，要仔细分辩其为骨膜、肌腱、韧带、筋膜等。切忌进针后在深部盲目探找，以免损伤重要结构。定点后在进针处用指甲卡印或用龙胆紫标记。 2消毒：局部皮肤常规用2%碘酒、75%酒精消毒，铺洞巾。术者带手套。 3局麻：是否应用局麻及局麻范围依具体情况而定。 不用局麻法：多选用细的平口利刀，直接进针。进皮时有痛感。可根据深部敏感酸痛点寻找病灶。松解病灶时病人有较强烈的酸胀感而获针刺得气效应。但亦可因刺激过强，松解不能彻底，或出现病人晕针。 表浅局麻法：即在进针处用局麻药作一皮丘，以免进皮时疼痛。其它同上。 全层局麻法：即在皮肤及病灶处均行浸润麻醉。进针及行深部操作时，病人不痛，可彻底松解，并可获局麻阻滞效应，但无针刺得气感，并无法依酸胀感寻找病灶，术者探找病灶完全依解剖位置及手感。 局麻药用选用0.5~1%普鲁卡因，过敏试验阳性者可用0.5~1%利多卡因。 4 进针：不同流派、不同器械进针方法有所不同，常用的有： （1）、加压分离进针法：用于平口利刀》将刀口压在进针点上，使刀口与血管、神经、肌纤维平行。稍加压使进针点处形成一长形凹陷，深部神经、血管会被分离在刀刃两侧，当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被到接近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管膨起在针体两侧而不致损伤。 （2）指切押手进针法：左手拇指带手套或消毒指套，紧压在进针点，把血管神经推挤开，右手持利口针刀贴紧甲面刺入。 （3）两部进针法：平口钝刀及钩刀、叉刀等不能直接刺入皮肤，须用三棱刀先刺开皮肤，其它器械再经皮孔深入，逐渐到达病灶。 针刀入路 图1 针刀入路 图2 针刀入路 图3 针刀入路 图4 针刀入路 图5 针刀入路 图6 针刀入路 图7 5、深部操作法：深部操作手法的选用主要根据病变的性质、解剖结构、器械而定。右手持针炳，在按压于局部的左手拇指的帮助下进行松解剥离。 针刀手术方法 图1 针刀手术方法 图2 针刀手术方法 图3 针刀手术方法 图4 针刀手术方法 图5 针刀手术方法 图6 针刀手术方法 图7 针刀手术方法 图8 针刀