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． 疼 痛 科 建 设 论 坛 ． 对疼痛科与疼痛科医师的思考 刘 小立 卫生部通知在医院增设疼痛科，其主要业务范 疾病的一个片断，而疼痛诊疗是处理疾病的全过程。 围为慢性疼痛的诊断治疗。这无疑是我国疼痛医学 麻醉科医师不等于疼痛科医师，麻醉科医师应当在 史上具有里程碑意义的大事，必将促进我国疼痛医 充分发挥 自己特长的基础上，更需要从基础理论，临 学的快速发展。 床诊断和临床治疗方面不断提高和充实，要拓宽业 务范围，掌握新的技术。疼痛科医师是疼痛医学的 疼痛科与疼痛医学 专科医师，专业从事疼痛的基础研究和临床诊疗，不 疼痛涉及多个学科，疼痛诊疗也分散在临床各 隶属于其他学科。疼痛科医师应当有 自己的职称序 个学科，但疼痛医学作为一个专业学科，并非临床各 列、准人制度和执业要求。例如疼痛学科有 自己的 个学科的简单相加 ；而应当是在多学科的基础上形 教科书，临床医师培训计划，考核标准，包括基础理 成新的学科。疼痛医学还包括基础医学，临床医学， 论和临床操作。疼痛科医师应当具有大学本科文 预防医学，康复医学等多个学科；疼痛科只是疼痛医 凭，经过正规的临床实习，独立诊疗需要数年的临床 学的临床分支，其他临床学科也从事疼痛和疼痛性 实践，经过专门的疼痛学专业培训，并通过基础和临 疾病的诊疗，包括神经内外科、骨科、肿瘤科、康复 床考核。 科、风湿免疫科等，这些学科只是从不同的角度对疼 目前从事疼痛专业治疗的医师主要来 自麻醉 痛和疼痛性疾病进行常规的诊疗，而疼痛科则把疼 科。但麻醉科医师只有经过正规培训，通过考核才 痛作为专业进行深入的研究和诊疗，尤其是对于疼 可以成为疼痛科医师，其他学科的医师也是如此，即 痛性疾病包括慢性疼痛和神经病理性疼痛。从疼痛 可以具有多学科的执业资格。 的机理，包括解剖生理学、动物实验、分子水平、基因 疼痛科的业务范围与其他科室的关系 水平；临床试验，诊断和鉴别诊断，治疗方案以及预 防和康复等进行研究和探索。 慢性疼痛作为一种疾病 ，在其不同的阶段，会在 疼痛诊疗专业源于麻醉学科，穿刺技术和神经 不同的科室进行治疗。例如带状疱疹疼痛，皮肤科 阻滞技术是麻醉科医生的专长，目前麻醉科开展的 对急性期进行抗病毒治疗和药物治疗，对于疼痛剧 疼痛诊疗是以神经阻滞疗法为主的综合治疗，应当 烈和带状疱疹后神经痛则缺乏有效治疗方法，需要 保持这种特色，这也是疼痛诊疗的特色，疼痛门诊存 在疼痛科进行治疗 。再如椎间盘突出，理疗科或中 在的基础。疼痛诊疗不仅局限于阻滞疗法，更多需 医科对其进行治疗 ，麻醉科的疼痛门诊应用阻滞疗 要综合治疗，包括药物、物理、介入、手术、中医等方 法和介入方法进行治疗 ，而骨科则采用手术疗法进 法 行治疗，这取决于疾病的不同阶段、患者的意愿、医 院的医疗水平等。疼痛科作为一个专业学科对慢性 疼痛科医师与麻醉科医师 疼痛进行系统的、综合治疗，比其他科室的治疗会更 疼痛诊疗作为一个专业有其特点，疼痛诊疗技 科学和有效。疼