性的研究.PDFVIP

Hepatology 2012. Dec; 56(6): 2125-33 实时剪切波弹性成像评估丙型肝炎肝纤维化准确 性的研究 Accuracy of Real-Time Shear Wave Elastography for Assessing Liver Fibrosis in Chronic Hepatitis C: A Pilot Study Giovanna Ferraioli,Carmine Tinelli,2 Barbara Dal Bello, Mabel Zicchetti,1 Gaetano Filice, and Carlo Filice on behalf of the Liver Fibrosis Study Group 目的： 实时剪切波弹性成像（SWE）是通过测量肝脏硬度进行肝纤维 化程度无创评估的最新成像模式。本研究为前瞻性单中心研究，以肝 穿病理结果（LB）为金标准，比较和评价实时剪切波弹性成像（SWE） 与瞬时弹性成像（TE）评估慢性丙型肝炎患者 （CHC）肝纤维化程度的 准确性。 方法：本研究纳入已由医生确定需要进行肝脏穿刺活检的慢性丙肝患 者121例。所有参与研究的病例于同一天分别使用新声威系统进行SWE 检查（声科影像，法国），Fibroscan进行TE测量（Echosens，法国）， 和超声引导下穿刺活检。纤维化病理分级采用METAVIR评分系统。 结果：使用受试者操作特性曲线（ROC）计算ROC曲线下面积 （AUROC ），分别评价实时SWE和TE对于F0-F1与F2-F4，F0-F2与F3-F4， 和F0-F3与 F4之间的分级诊断能力 。结果显示，不论使用SWE或TE进 行测量，得到的肝脏硬度均值随肝纤维化程度的加重而升高。 SWE和 TE区分F0-F1与F2-F4，F0-F2与F3-F4，和F0-F3与F4的AUROC分别为： 0.92 vs 0.84 (P＝ 0.002)，0.98 vs 0.96 (P＝ 0.14)，0.98 vs 0.96 (P＝ 0.48)。SWE区分各期纤维化的AUROC均高于TE。 结论：本研究结果显示，在评价显著性肝纤维化（F≥2）方面，实时 剪切波弹性成像（SWE）的准确性明显高于瞬时弹性测量（TE）。与TE 相比，SWE具有实时显示肝脏硬度图像，并可实时同步显示B-超图像的 优势， 因此能够同时使用解剖位置和组织硬度信息精确引导肝脏弹性 测量。 关键词: AUROC, area under ROC curve ；HCV, Hepatitis C virus； kPa ，kilopascal ；SWE，shear wave elastography ；TE ，transient elastography