持续肾脏替代治疗联合血液灌流治疗急性重症病毒性心肌炎的.PDFVIP

·1717 · ·短篇论著· 持续肾脏替代治疗联合血液灌流治疗急性重症 病毒性心肌炎的效果分析 石秦东，李 昊，滕 琰，郭利涛，刘红娟，王 雪 【摘要】 目的 探讨持续肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）治疗急性重症病毒性心肌炎（SAVM） 的效果。方法 选取2010年1月—2012年12 月西安交通大学第一附属医院行CRRT联合HP 治疗的7例SAVM 患者为 研究对象，患者治疗前均行心电图、超声心动图检查，监测治疗前和治疗后72 h 心肌酶谱、B 型脑钠肽氨基末端前体 （NT-proBNP）、肝肾功能和凝血指标。结果 患者治疗后乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶 （CK-MB）、NT-proBNP水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。在行CRRT联合HP 治疗过程中根据患 者血流动力学状况调整每日超滤量，在血流动力学稳定情况下维持液体负平衡，患者治疗总的液体平衡为（ -888 ±1538）ml。治疗前有5例出现肝功能损害，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，经 CRRT联合HP 治疗后4例下降；治疗前有3例出现肾损害，经CRRT联合HP 治疗后均好转，尿量正常；2例患者治疗 后凝血酶原时间（PT）缩短。结论 CRRT联合HP技术治疗 SAVM 可改善患者临床症状，心脏功能改善，心律失常 消失，血流动力学稳定，同时受损的肝肾功能也得到不同程度的改善。 【关键词】 心肌炎；持续肾脏替代治疗；血液灌流 【中图分类号】R542.21 【文献标识码】B doi：10.39 9/ j.issn.1007 -9572.2015.14.029 石秦东，李昊，滕琰，等. 持续肾脏替代治疗联合血液灌流治疗急性重症病毒性心肌炎的效果分析［J］. 中国全 科医学，2015，18 （14）：1717 -1719，1722. ［］ ShiQD，LiH，TengY，etal. Effectanalysisof continuousrenalreplacementtherapyplushemoperfusioninpatientswith severe acute virusmyocarditis ［J］. Chinese General Practice，2015，18 （14）：1717 -1719，1722. Effect Analysis of Continuous Renal Replacement Therapy Plus Hemoperfusion in Patients With Severe Acute Virus Myocarditis SHI Qin-dong，LI Hao，TENG Yan，et al. Intensive Care Unit，the FirstAffiliated Hospital of Xi＇an Jiaotong University，Xi＇an7100 1，China 【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy of continuous renal replacement therapy（CRRT plus hemoperfusion （HP in patientswith severe acute virusmyocarditis （SAVM . Methods We enrolled7 SAVM patients who received CRRT plus HP in the FirstAffiliatedHospitalof Xi＇anJiaotongUniversityfromJanuary2010 to December2012. Electrocardiogramand ultrasonic cardiogramwereexaminedbeforetreatment. A seriesof indicatorswerealsomonitoredbeforeand72 haftertreatment， including myocardial enzymogram，NT -pr