寺前镇醍醐卫生院医院感染管理制度.docVIP

寺前镇醍醐卫生院医院感染管理制度 一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治》、《中华人民共和国传染病防治实施细则》、卫生部《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》及《一次性医疗用品处理办法》的有关规定。 ???二、医院成立院内感染管理委员会、院感染监控科，在分管副院长的直接领导下开展院内感染监控工作。各临床科室配备兼职院内感染监控信息员形成院内感染监控网，分别负责全院院内感染监控工作并认真履行职责。 ???三、院感科负责院内感染管理情况的监测，认真总结分析，及时发现问题提出相应对策。考评管理效果，研究改进措施。负责对新建设施进行卫生学标准的审定。负责对感染管理有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。负责按规定向卫生主管部门填报院内感染发病情况监测表。发生暴发流行时，立即报告。院感科可代行院感委的部分职权。 ???四、医院感染管理委员会负责确定医院感染的控制指标，审核医院感染预防和控制规划，督促医院感染管理条例的贯彻执行。定期召开会议或根据紧急情况随时召开会议，研究医院内感染的现状和解决存在的问题。制定医院感染监控方法、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。 ???五、院感管理人员对医务人员的消毒、隔离、技术操作进行督促检查，定期考核与评价。 ???六、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。 ???七、建立特殊区域（如手术室、供应室、产房、母婴室、新生儿病房、治疗室等）的保洁、消毒或无菌监控制度和措施，定期检查。执行有关管理制度和操作规程，防止传染病的医源性感染、实验室感染和致病菌微生物的扩散。 ???八、建立全面的使用抗菌药物的管理办法。 ???九、按《医院一次性医疗用品管理办法》的规定，对一次性医疗用品的采购、发放、使用和回收销毁，进行监督检查。违者按规定进行惩处并追究有关人员的责任。 ???十、严格执行消毒隔离制度和消毒灭菌制度，并进行消毒灭菌效果