针灸科患者意外抢救方案.docVIP

针灸科患者意外抢救方案 脊神经损伤应在损伤后24小时内即采取措施。穴位注射引起者，可采用湿热敷或直流电离子透入法，以促进药物吸收。根据症状，可采取按摩、理疗、针灸、中草药治疗。同时，应配合维生素类药物，辅酶A及三磷酸腺苷等。宜嘱患者加强功能锻炼，争取早日康复。脊髓损伤在脊髓休克期，应尽早准确判断是脊髓震荡还是脊髓损伤，以便妥善处理。? ?脊髓震荡? ? 无须特殊治疗方法。令病人静卧平板床，严禁任意翻动。在此期间，注意护理，细心观察临床症状和血压、脉搏、呼吸及体温等的变化，以便能早期发现并发症，及时采取措施。如为穴位注射所致，可在局部湿热敷。以促进药物消散吸收。　? ? 单纯脊髓震荡，只要处理妥当，经过数分钟、数小时至数日，其功能障碍可完全恢复。? ? 脊髓刺伤? ? 其一般处理和上述相似。治疗上采用脱水疗法(尿素、甘露醇)以消除脊髓水肿、激素治疗(糖类激素为主)以及采用高压氧和低温疗法等。如出现尿潴留，可留置导尿管。病人瘫痪时间较长，应注意预防肺及泌尿系统感染，给以必要的抗感染治疗；精心护理，按时替病人翻身擦背等，以防止褥疮，并要加强营养。? ? 脊髓刺伤，约在伤后3～6周左右，脊髓的水肿等逐渐消失，功能多可恢复。对于伤后脊髓症状逐渐加重，感觉及运动等障碍的水平不断上升者，必要时转外科手术治疗。 蛛网膜下腔出血 　? ? 一般应住院观察，病人绝对卧床休息，至少四周。保持安静，尽量不要多搬动。应用中、西药物止血，控制脑水肿。头痛、烦燥、呕吐者，给予止痛、镇静和止吐药物。如果出现剧烈的头痛，频繁的恶心呕吐，脉率和呼吸变慢，甚至于昏迷，而上述保守法无效时，即应考虑手术治疗脑出血? 在针刺过程中，如出现头痛、头晕或瞬时意识模糊等前驱症状时，须立即去针。根据病情，采取中西医结合的抢救措施，包括及时应用适当的降压药物控制血压，限止液体和盐的摄入量，选用脱水剂和激素，以控制脑水肿、降低颅内压；用冰帽作局部降温，并适当应用止血药、凝血药及抗生滞针? ? 准确处理滞针，可避免或减少折针事故。在滞针时，如因体位改变所致，可令其回复原来体位，再试行拔出。如因肌肉紧张引起，宜停留片刻，或在周围穴位按压，使其松弛后出针。如针体有多处弯曲的情况，试行压迫针身，使针尖从另一处皮肤穿出，剪去针尾，用镊子将其拔出。?折针? ? 发生折针后，医者应冷静沉着，令病人不必惊慌，应尽可能保持原来的体位不动，再行处理。浅部折针目前，一般采取穴位周围按压，使断端露出，用镊子夹去。深部断针原则上应手术取出。手术时针灸医师须协助外科医师确定折针部位，经X线摄片(拍正、侧位片)，并进行具体计算后，用手术刀寻获。如折针时间不长，位于四肢，亦可直接在X线下，手术取出。