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临床护理路径在82例胸外伤患者中的应用 作者:袁秋影 作者单位：广东省河源市人民医院外科，广东河源 517000 【摘要】 目的 观察临床护理路径表在胸外伤患者的应用效果。方法 胸外伤患者163例，随机分为实验组82例和对照组81例。对照组患者按常规进行护理和健康教育指导，实验组患者根据临床护理路径表指导护理其康复过程。比较两组患者的平均住院天数、住院费用、健康知识评分、患者满意程度等指标的差异。结果 实验组患者的平均住院天数、住院费用明显低于对照组(均P0.01)，而健康知识评分、患者满意程度明显高于对照组(均P0.01)，实验组的并发症发生率和病死率均明显低于对照组(P0.01或0.05)。结论 应用临床护理路径表对患者进行护理，有利于患者主动参与护理过程，缩短患者的住院时间，提高护理质量。 【关键词】 胸外伤；临床路径；护理 　　临床护理路径是根据患者病情制订好的护理计划，其功能是用图表的形式把临床护理内容以先后的顺序规范的排列出来，使诊疗、护理安排有序的进行、减少漏项，提高护理质量。我科对82例胸外伤患者采用临床护理路径进行护理，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例与分组 选择2000年1月至2007年1月在我科住院的163例胸外伤患者，随机分为对照组与实验组，对照组81例，男53例，女28例，平均年龄(30.5±13.5)岁，58例行手术治疗，23例行非手术治疗。实验组82例，男55例，女27例，平均年龄(31.1±13.3)岁，60例行手术治疗，22例行非手术治疗。两组患者在文化程度、病情及创伤评分、致伤原因、手术方式及治疗方案、受伤后至来院时间等方面差异无统计学意义(P0.05)，具可比性。 1.2 方法 对照组患者采用传统方法进行临床护理，即在入院、术前、术后、出院前给予健康指导，其余时间则进行随机健康教育。实验组患者根据临床护理路径对患者进行护理。 　　1.2.1 护理路径的内容 　　根据胸部外伤患者围手术期的临床和心理护理特点，成立该病的研究小组制定临床路径标准。临床路径内容表格形式：眉栏书写患者床号、姓名、性别、年龄、住院号；纵轴为时间顺序，横轴为教育内容、教育方式、效果评价、诊疗护理结果、患者确认、复核签名等内容［1］。同时对本科室全体人员进行实施临床路径知识的培训。护理人员依据教育路径对患者从入院到出院进行连续、动态、有针对性、规范的健康教育。已执行的项目签名确认，未执行的标注未执行的原因和相应的处理。 　　1.2.2 护理路径的实施 　　为避免同一病房不同患者执行不同的康复方案增加患者心理负担甚至干扰康复方案的顺利实施，实验组与对照组患者处于相对独立的病房。患者入院时或急诊手术后发放健康教育路径，悬挂于患者床尾，向患者及家属进行入院介绍，由责任护士向患者做入院介绍的同时解释健康教育路径表的内容及作用，指导患者进行康复和自理能力锻炼，鼓励其按计划完成。负责护士每日评价记录各项内容的执行情况，因为病情变化不能按路径表执行的记录原因，该患者不纳入观察组进行效果评价。护士长随时检查患者健康指导进展情况，进行督促指导。 　　1.2.3 护理路径的观察指标 　　（1）健康知识掌握情况：选择与本病相关的健康知识共10个项目的内容，制成健康知识掌握情况评分表，每项设掌握、部分掌握、未掌握3个选项，分别计3、2、1分，满分为30分，在出院前给予两组评价问卷测试，≥20分为达标，20分为不达标，得分越高，说明患者对健康知识的掌握情况越好；（2）对比两组患者并发症发生率及病死率；（3）对比两组患者住院天数和住院费用；（4）满意度调查：了解患者及家属对护士的满意度，评价其是否认同护士传授的知识和技能。 1.3 统计学处理 所有数据录入SAS 8.0软件包。行计数资料的Χ2检验和计量资料的t检验统计学分析。以P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者接受健康教育后的效果比较 实验组的健康知识达标率明显高于对照组，而其并发症发生率和病死率则明显低于对照组(P0.01或0.05)，见表1。表1 两组患者接受健康教育后的效果比较 例数（略） 2.2 两组患者住院天数比较 实验组患者住院天数为 (13±6) d， 明显短于对照组的 (18±7) d；实验组患者住院费用为(1.4±0.7)万元，明显少于对照组的(2.0±0.8)万元，差异均有统计学意义(P0.01)。