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大肠癌致肠梗阻手术治疗17例分析 　　作者：高景芳 作者单位：大庆市第四医院肛肠科，黑龙江 大庆 163712 　　【关键词】 大肠癌;肠梗阻;手术治疗 　　老年性肠梗阻中，大肠癌是最为常见的病因。由于大肠癌发病缓慢，老年人对腹痛反应差，易被忽视，一旦癌肿增大致完全梗阻则成典型的闭袢性肠梗阻的病理表现，易发生肠狡窄、坏死、紊乱，并常合并严重的水、电解质、酸碱平衡紊乱，不同程度贫血或蛋白质血症，临床则根据病人实际情况，以手术为主。我院自2007mdash;03～2009mdash;06共收治大肠癌致肠梗阻患者17例，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　此均为60岁以上老年患者，其中男11例，女6例。该组病人早期均有大便习惯的改变，腹胀，腹部隐痛，便秘，后期有潜血便，病情时轻时重，梗阻时间为3～7d。辅助检查支持完全性梗阻，病人情况支持手术治疗[1]。肿瘤位于右半结肠(含横结肠肝区)11例，占40%，左半结肠癌4例，占24%，肿瘤位于乙状结肠6例，占35.3%。其中腺癌7例，黏液腺癌6例，乳头状癌4例。 　　1.2 方法 　　17例患者术前均进行基础治疗，包括胃肠减压，矫正水、电解质紊乱及酸碱平衡，抗生素防治感染及中毒，必要时用镇静剂，解痉剂等。其中7例行右半结肠切除术，切除范围包括右半横结肠，升结肠，盲肠，包括长约10～20cm的回肠末段，作回肠与横结肠端端口吻合或端侧吻合，对于结肠肝区癌肿，还需切除横结肠和胃网膜右动脉组的淋巴结[2]。4例左半结肠癌的患者，切除范围包括横结肠左半，降结肠，并选择性地切除部分或全部乙状结肠，然后作结肠间或结肠与直肠端端吻合术。6例乙状结肠癌的患者，根据乙状结肠的长短和癌肿所在的部位，区别采用切除整个乙状结肠和全部降结肠，或切除整个乙状结肠，部分降结肠和部分直肠，作结肠直肠吻合术[2]。 　　2 治疗结果 　　本组17例，术后发生创口感染2例，泌尿系感染2例，相应处置后痊愈出院。无吻合口漏发生，术后均定期随访，随访时间3年，术后一年死亡3例，2～3年内死亡4例。 　　3 讨论 　　大肠癌是胃肠道中常见恶性肿瘤，早期症状多不典型，腹痛、腹胀及便秘症状时轻时重，以后出现便中带血，脓或黏液，也易被忽视，随癌肿发展，多数患者发现时已属晚期，所以，对于有口述症状的中老年患者，应提高警惕，尽早行相关检查，明确诊断，选择合理的治疗方案，是取得良好效果的关键。 　　【参考文献】 　　[1]吴再德.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2003，475484 　　[2]郑树.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2003，510515 可以免费下载论文的浏览器---文献检索浏览器 KKME---专业医学搜索引擎/