任务五：常见急症现场救护1.ppt

晕厥的现场救护原则 1、平卧位。 2、保持呼吸道通畅，保持室内空气清新。 3、吸氧、监测呼吸、循环体征。 4、拨打急救电话，迅速送医院抢救治疗。 晕厥（两有、一短暂） 短暂意识丧失 有呼吸 有脉搏 昏迷（一无、两有） 无意识 有呼吸 有脉搏 心脏骤停（三无） 无意识 无呼吸 无脉搏 休克（三有、一下降） 有意识、有呼吸 有脉搏 血压下降 （因心源性晕厥出现心脏骤停时，应立即CPR） 总结 第四节 急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS） 病例 患者男性，中年男性，四小时前无明显诱因出现胸前区压榨性疼痛，伴后背部束缚感，呈持续性，含服硝酸甘油不缓解，伴大汗，无恶心呕吐。拨急诊“120”入院，BP140/80mmHg，心率60次/分，心音低钝，律齐，无杂音做心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF、v7、v8、v9导联弓背上抬，v1、v2、v3、v4导联ST段压低，T波倒置。 急性冠脉综合征(ACS)定义： 是指在冠状动脉粥样硬化的基础上不稳定斑块破裂，继发血栓导致管腔闭塞，使心肌局部缺血缺氧，出现心绞痛、心肌梗死急性冠脉综合症。 冠状动脉 正 常 状 态 心 肌 梗 塞 心 绞 痛 时 皱眉 咬牙 捂胸 诱因 运动 情绪激动 饱餐 天气变化 身份： 季节： 气候： 从哪里出来： 干什么去了： 为什么： 结果： 心情： 提着重物： 迎风上坡： 最后： 商人 冬季 寒冷 饭馆 请客 要账 失败 沮丧 增加心 脏负荷 冠心病发作 请您识别 急性冠脉综合症的症状 1、胸前区突然压榨性的疼痛。 2、常向左肩、左上肢、咽喉部、颈部、下颌、上腹部、后背等放射。 3、疼痛持续3-5分钟，多不超过15分钟。 4、心绞痛发作频繁、剧烈，含服硝酸甘油无效，气短、烦躁不安、大汗、皮肤湿冷、面色苍白，提示：心梗可能。 主要危险因素 冠状动脉硬化性心脏病 高血压 肥胖 糖尿病 吸烟 高脂血症 现场救护原则 1、迅速判断病情，就地平卧，绝对休息。 2、有条件可吸氧、舌下含服硝酸甘油。 3、紧急呼救，启动EMSS系统。 面部特征：口眼歪斜 她怎么了 肢体特征：不能自控 行动特征：行动不便 结 论：脑卒中 脑卒中，又称脑中风、脑血管意外。因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病。包括两大类： 一类 出血性的脑卒中 包括脑溢血（脑出血），蛛网膜下腔出血 二类 缺血性的脑卒中 包括脑血栓、脑栓塞 ——中国红十字会《救护》教材（2007年版） * 第五节 脑血管意外 (中风或脑卒中） 特点：中老年人发病、起病急、病情重、致死致残率高。 脑血管意外 (中风或脑卒中） 脑血管意外的症状 1、多见于有高血压病史的50岁以上中老年人 2、意识障碍 3、头痛、呕吐（喷射性呕吐） 4、呼吸较快、血压升高。 5、体温可升高 6、瞳孔变化 7、一侧面部、上肢或下肢麻木，偏瘫 病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成恢复体位（稳定侧卧位），随时擦去病人的呕吐物。 脑卒中的应急救护 避免搬动及晃动，尽量不让病人倒下； * 离医院近者，可用担架平稳搬动伤病员，在尽量减少震动、颠簸的条件下，迅速将伤病员送完医院救治 脑卒中的应急救护 伤病员咽部可能麻痹，应限制进水、进食 * * 注明：中凹卧位-护士辅导 中凹卧位时护士资格考试的考查点，复习时要注意细节问题。 1）要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。 2）适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧;下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。 * * 排尿性晕厥,发生于排尿时或排尿后;多见于有夜尿的成年男子,午夜醒来排尿时突然摔倒,1～2分钟自行苏醒。多因膨胀的膀胱突然收缩产生强烈迷走神经反射使心脏抑制、反射性血管扩张，同时因膀胱排空、腹压急剧下降，回心血量减少而一过性脑缺血。在吞咽、舌咽神经痛以及剧烈干咳后，也可发生反射性晕厥。 * 首选口服葡萄糖片20g，或葡萄糖凝胶、橙汁、蔗糖颗粒 * 任务五 常见急症现场救护 老年护理 宁香香 教学目标： 1、了解意识障碍的分级，掌握现场急救原则 2、熟悉休克、晕厥的症状、救护措施 3、了解急性冠脉综合症的定义，熟悉其症状及现场救护原则 4、掌握脑血管意外、糖尿病昏迷的救护措施 第一节 意识障碍 （disturbance of consciousness） 意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内、外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消