机械通气护理的进展.pptVIP

* 南通市中医院ICU 李焕新 前 言 机械通气是临床用以抢救治疗呼吸衰竭的重要措施之一。近年来，随着对呼吸生理认识的不断深入和计算机技术的发展，推动了机械通气技术和护理在临床的迅速发展。 经口气管插管：指南明确指出，在任何时候应避免不必要的气管插管和再插管，如明确患者需要气管插管应首先选择经口气管插管。 经口气管插管具有：操作较易，插管的管径相对较大，便于气道内分泌物的清除的优点,但其不易固定、不易口腔护理、患者耐受性也较差。经口气管插管适用于抢救病人、短期机械通气的病人，置管时间一般不超过72小时。 一、人工气道的建立 经鼻气管插管：与经口气管插管相比，其较易固定，舒适性较好，患者较易耐受，且留置时间较长，但其管径较小，导致气道阻力增加，呼吸功增加，不利于气道及鼻窦分泌物的清除。经鼻气管插管适用于COPD的患者，置管时间可以超过一周，甚至一月。 一、人工气道的建立 气管切开:短期内不能撤除人工气道的患者,应尽早行气管切开,尽早，究竟是多长时间，目前，研究倾向于2周内可考虑气管切开。 传统气管切开术：减少了上呼吸道死腔，易于吸痰，易于固定和口腔护理,留置时间较长，但其损伤较大,可引起出血、皮下气肿、气胸等并发症。长期气管切开的患者应每月更换套管。 一、人工气道的建立 经皮气管切开套件 步骤1 病人取仰卧位，颈部过伸。 步骤2 取第一与第二气管软骨