作用于呼吸系统的药物（PPT 34页）.ppt

更多内容欢迎莅临天马行空官方博客：/tmxk_docin 支 气 管 哮 喘（Asthma ） 不可逆性狭窄 气道重塑 病因和发病机制（Aetiology and Pathogenesis） NOT VERY CLEAR Genetic factors ： Environmental factors： 哮喘发病机制示意图 Precipitating factors Pathogenesis 1、免疫学机制（Immuno- reaction） 2、气道炎症（Airway inflammation） 3、气道高反应（AHR:airway high reaction） 4、神经机制（Nerve machanism） Pathology 治疗(Treatment) 一、脱离变应原 (Identify and avoid extrinsic factors) 二.药物治疗 (Drug treatment)  急性发作期的治疗(The treatment of acute attacking stage) 轻度:吸入激素200-500微克BDP 短效 兴奋剂 口服 兴奋剂控释片, 小量茶碱控释片 中度:500-1000微克BDP 规则吸入或口服长效 兴奋剂 口服LT激动剂 口服激素 静脉注射茶碱 重度及危重度 持续雾化吸入 β2 兴奋剂 静脉注射茶碱和沙丁氨醇 白三稀拮抗剂 静脉注射激素 水电酸碱平衡 机械通气 * 作用于呼吸系统的药物 第一节 平喘药 抑制气道炎症及炎症介质是哮喘治疗的根本。 更多内容欢迎莅临天马行空官方博客：/tmxk_docin 环境因素 遗传易感个体 炎症细胞、细胞因子 及炎症介质相互作用 神经调节失衡、上皮细胞 及气道平滑肌结构功能异常 气道炎症 气道高反应性 症状性哮喘 环境激发因子 Occupation mycetes exercise particulates grain Fumes Sulphur dioxide Syncytial rhinovirus Snimal danders emotion aspirin ozone VirusRes Flour，pollen Cold air B-blockers Cigarette smoking parainfluenza House dust mite Others drugs Atmos Virus 作用于呼吸系统的药物 第一节 平喘药 抑制气道炎症及炎症介质是哮喘治疗的根本。 一、肾上腺素受体激动药 本类药物因激动?受体，激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度．从而使平滑肌松弛。对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。也能抑制肥大细胞释放过敏介质，可预防过敏性哮喘的发作。对炎症过程并无影响。长期应用可使支气管平滑肌细胞?2受体减少，对各种刺激反应性增高，发作加重。目前主要发展对?2受体有高度选择性的药物，并以吸入给药，用于哮喘急性发作治疗和发作前预防用 肾上腺素(adrenaline) 对ɑ和?受体都有强大激动作用。舒张支气管主要由于激动?受体。 ɑ受体激动可使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利气道畅通。但ɑ受体激动也收缩气道平滑肌，并使肥大细胞释放活性物质，有不利影响。 本药仅作皮下注射，以缓解支气管哮喘急性发作。 麻黄碱(ephedrine)的作用与肾上腺素相似，但缓慢、温和、持久。轻症哮喘和预防哮喘发作。 异丙肾上腺素(isoprenaline)选择作用于?受体，对?1和?2受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。但心率增快、心悸、肌震颤等不良反应较多。对有严重缺氧或剂量太大的易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡。 ?2受体激动剂 本类药物对?2受体有较强选择性，对?1受体无作用。口服有效。采用吸入给药法几乎无心血管系统不良反应。但剂量过大．仍可引起心悸、头晕、手指震颤等。 临床常用的有： 沙丁胺醇(salbutamol，舒喘灵) 对?2受体作用强于?1受体，兴奋心脏作用仅为异丙肾上腺素的1／10。适用于夜间哮喘发作。 克伦特罗(clenbuterol) 为强效选择性?2受体激动剂．松弛支气管平滑肌作用为沙丁胺醇的100倍。心血管系统不良反应较少。 特布他林(tertaline) 作用与沙丁胺醇相似，既可口服，又可注射，是选择作用于?2受体药中唯一能作皮下注射的药物。 福莫特罗(formoterol)和沙美特罗(salmet