手卫生指南（DOC 20页）.doc

更多内容欢迎莅临天马行空官方博客：/tmxk_docin 手 卫 生 指 南 (征求意见稿) 目录 第一章 总则 1 第二章 名词术语 1 第三章 手卫生与医院感染 2 第四章 手卫生的管理 5 第五章 手卫生设施 5 第六章 一般手卫生方法 8 第七章外科手消毒方法 12 第八章 手卫生标准 15 第九章 常用手消毒剂 15 第十章其他 19 随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视，成为当今突出的公共卫生问题。众所周知引起医院感染的因素很多，而手卫生是预防和控制医院感染散发和流行爆发非常重要的因素，因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。如果手卫生不良，即可直接或间接导致医院感染的发生。目前国内外医院内手卫生状况不令人满意，主要有两个原因tII，一是有些医护人员对手卫生的重要性及意义认识不够，不能严格执行手卫生要求；二是医院手卫生设施不够完善、不方便、甚至缺乏，影响了医务人员手卫生的依从性，但是近年来随着人们对医院感染认识的提高，手卫生的重要性越来越受到医院管理者和医务人员的重视，手卫生已成为和控制医院感染散发，同时也是控制医院感染聚集性发生的重要措施，是具有很高成本效益与成本效果的医院感染控制措施。 第一章 总则 目的：减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外源性感染，控制和降低医院感染的发生，提高医疗质量，保障病人和医务人员的安全；同时通过控制感染，减少医疗费用的支出、减轻医务人员的工作量，缩短平均住院日、加快病床的周转，提高医院的经济效益，最终使病人、医院和社会共同受益的目的。 适用范围：适用于中华人民共和国境内的各级各类医疗机构。 第二章 名词术语 洗手(handwashing)：用不含抗菌剂的普通肥皂／液和流动水洗手，仅能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 手消毒(handantisepsis)：指用含抗菌剂肥皂／液清洗或消毒剂擦手的过程。 手卫生(handhygiene)：为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。 外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：清除或杀灭暂居菌和减少常居菌。外科手消毒剂常含有持续抗菌因子。 暂居菌(也称污染菌或过客菌丛，transientflora)：寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。 常居菌(也称固有性细菌，resident flora)：能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌，一些棒状杆菌类，丙酸菌属，不动杆菌属等。 普通皂／液(plainsoapanddetergent)：指不含抗菌剂或很低浓度仅起防腐作用的抗菌剂的肥皂和清洁剂。 抗菌皂(antimicrobialsoap)；含有抗菌剂的肥皂或皂液。 手消毒剂(handdisinfector)：用于杀灭残留于手部皮肤上的细菌，包括暂居菌和部分常居菌。 速干手消毒剂(alcohol-basedhandrub)：指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部 细菌的消毒剂。在美国通常乙醇或异丙醇的含量为60％-95％。 明显污染的手(visiblysoiled hands)：是指医务人员手上有可见污物或有病人的蛋白性物质、血液或体液(粪便或尿液)等污染。 12，抗菌剂(antisepticagent)：指用于皮肤以减少皮肤细菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等． 免水手消毒剂(waterlessantisepticagent)：不需外用水的一种消毒剂，当应用于手部消毒时，只需取适量消毒液于手心，并将双手相互揉搓直至干燥． 第三章 手卫生与医院感染 手部细菌 在日常生活中，手与其它物品接触的机会最多，因而手部皮肤上存在的细菌无论从种类上还是数量上，都较身体其他部位要多。医务人员手上细菌的数量和种类与其接触病人的密切程度呈正相关。有研究表明在病区内，护理员手上的病原菌数量多于护士，而护士手上细菌的数量和种类又多于医师． 手部正常菌群手部正常菌群(在这里专指常居菌)的种类和数量是相对固定的，多为非致病菌，如凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌屑、一些棒状杆菌屑(一般是类白喉或类棒状杆菌)、不动杆菌属和某些肠细菌家族的成员，存在于皮肤深层的汗腺、毛囊和皮脂腺内。它们在皮肤上长期生长和繁殖，能重复培养。这类细菌约占细菌总数的10％一20％，不易被机械的摩擦清除，需要使用一定的消毒剂将其清除。 手部常见暂居菌暂居菌位于皮肤外层死亡的表皮细胞层间以及指甲下裂隙或皱裂处，是皮肤与其他物品接触时滞留在皮肤上的．这类菌群由环境污染细菌组成，数量和种类变化不定，与每个人接触物品的种类、污染的程度和对手的清洁习惯密切相关。医务人员可通过直接接