常立宁与抗菌药物序贯使用抗感染的临床研究观察.docVIP

一、抗菌药的滥用现状 长期、大剂量使用抗生素后，会导致肠道菌群失调，有益菌减少，有害菌大量繁殖分泌毒素，且抗菌药可直接损伤肠黏膜，导致肠功能紊乱，破坏机体免疫力，引发各种肠道疾病。英国科学家Maxwell研究发现，应用抗菌药后肠功能紊乱的发生率显著上升。我国目前因长期使用抗菌药的人群几乎肠道菌群都有问题，抗生素相关性腹泻、肺炎继发性腹泻、慢性腹泻发病率增高，甚至喝酒泻、冷凉泻、火锅泻（包括肠易激综合征）、结肠炎、肠癌的高发也与抗生素的大量使用密切相关。 二、常立宁与抗菌药序贯使用抗感染的作用机理 常立宁（酪酸梭菌CGMCC0313.1菌株）可分泌酪酸菌素，有效抑制肠道有害菌及其它病原体，消除产毒源，并分解多糖为低聚糖，促进双歧杆菌等肠道有益菌生长繁殖，快速恢复肠道菌群平衡，预防应用抗生素后发生腹泻等肠功能紊乱的症状；且能抑制IL-8、TNF-α等炎症因子的表达，恢复免疫平衡；分泌酪酸，促进肠黏膜修复，调理肠道功能，促进肠功能恢复正常。　　酪酸梭菌CGMCC0313.1菌株还能够产生多种维生素，如叶酸、烟酸、维生素B1、B2、B6、B12等，促进宿主对钙、锌、铁和维生素D的吸收，酪酸梭菌还可产生淀粉酶，促进碳水化合物消化，刺激黏膜下乳糖酶的活性，增强乳糖消化，有效缓解和消除消化不良、营养吸收不良。　　 三、与抗菌药序贯使用的意义 （3）为了避免应用抗生素后留下肠道菌群失调、肠功能紊乱的病根，预防抗生素相关性腹泻、伪膜性肠炎、急性腹泻转为慢性以及肠易激综合征的发生，可将常立宁与抗菌药联合序贯使用，快速恢复肠道菌群平衡，调节肠功能。　　用法：因抗菌药可杀灭活菌，影响常立宁疗效，故应避免两者同时、同一途径服用。若口服抗菌药，可间隔2个小时后再序贯使用常立宁。 四、序贯疗法的临床研究转换时机 序贯疗法在严重感染性疾病治疗中的应用，应掌握适当时机。临床治疗严重感染性疾病通常分3个阶段： 　　第一阶段是治疗最初的2~3天，这时感染的病原尚不明确，主要凭临床经验选择抗菌药，并要求感染部位的药物能迅速达到有效浓度以控制感染，故多采用静脉内给药。 　　第二阶段始于治疗的第4天左右，此时病人的临床症状通常有所改善，致病菌及其药敏结果也已明确，可根据这些结果选用针对性更强的抗菌药。 　　第三阶段一般从治疗的第7天前后开始，此时病人的病情已经稳定，属巩固治疗阶段。分析上述3个阶段的治疗用药，第一阶段用静脉内给药是绝对必要的。在第二阶段，当选择针对性很强的抗菌药物后，若病人能口服药物并可较好吸收时即可转为口服治疗。对于第三阶段，病人多半可出院在家中治疗，给药方法可改为口服用药。由此看来，序贯疗法的适当时机可考虑从第二阶段开始。 　　临床应用：序贯疗法主要用于治疗社区获得性肺炎、泌尿感染、骨髓炎、盆腔炎、皮肤和软组织感染等病症，多选用头孢类和氟喹诺酮类抗菌药。 　　使用序贯疗法可缩短住院时间，降低治疗费用，预防长期静脉输液引起的感染，减少静脉注射所致的疼痛及其他危险，是值得临床推广的一种治疗方法。