磁共振读片细解.ppt

磁共振读片细解宝典 阜阳市二院磁共振室 王海涛 磁共振成像 磁共振室把为医院社会效益和经济效益服务放在首位，围绕各临床科室需要而努力工作，并且愿为各临床科室业务的科技创新和领先发展，提供巨大的推动作用 同时高端医疗设备多种高级功能在临床诊疗工作的先进应用，扩大医院各临床科室影响力，可以吸引周边县市社区、基层医院输送更多病人 磁共振临床应用 磁共振成像技术（核磁共振，MRI）是与CT几乎同步发展起来的医学成像技术。MRI作为最先进的影像检查技术之一，在许多方面有其独到的优势，尤其是近年来高场磁共振超快速成像与功能成像的出现，使得MRI的优势更为明显。但是，由于国情所限，MRI远没有CT普及。 磁共振临床应用 在北京、上海等一线大医院以及省内各家大医院临床医生对患者的腹部如肝脏疾病诊断与鉴别诊断主要靠MRI，对于临床诊断治疗工作帮助很大，很多范围已经辐射、影响到本市。 当前阜阳市各家大医院激烈竞争；临床业务工作开展各有亮点、各有优势；科技创新工作如逆水行舟、不进则退。 目标和方法 通过熟悉并轻松掌握MRI片的读片方法，对磁共振各种基本功能和高级功能增加了解，在临床工作中正确选择影像检查手段 ，提高诊疗水平。 正确的诊断方向 正确的治疗工作打好基础 领先的业务水平 先进的科技创新 磁共振诊断优势：腹部篇 磁共振具有极高的软组织分辨率和信噪比，多种成像方法（T1、T2、脂肪抑制、弥散、动态增强）相互补充，可以综合判断病灶内的成份和血液供应状态，从而判别病灶的良恶性，可以较多排螺旋CT动态增强反映更多的信息。 磁共振成像的特点 一、无损伤性检查。CT、X线、核医学等检查，病人都要受到电离辐射的危害，而MRI投入临床20多年来，已证实对人体没有明确损害。孕妇可以进行MRI检查而不能进行CT检查。 二、多种图像类型。CT、X线只有一种图像类型，即X线吸收率成像。而MRI常用的图像类型就有几十种，且新的技术和序列不断更新，理论上有无限多种图像类型。可根据组织特意性用不同的技术制造对比，制造影像，力求诊断疾病证据充分、客观、可靠。有更丰富的细节和依据方便医师作出明确的诊断，对疾病的治疗前及愈后作出更详细、系统的评估。 三、图像对比度高。磁共振图像的软组织对比度要明显高于CT。磁共振的信号来源于氢原子核，人体各处都主要由水、脂肪、蛋白质三种成分构成，它们均含有丰富的氢原子核作为信号源，且三种成分的MRI信号强度明显不同，使得MRI图像的对比度非常高，正常组织与异常组织之间对比更显而易见。CT的信号对比来源于X线吸收率，而软组织的X线吸收率都非常接近，所以MRI的软组织对比度要明显高于CT。 磁共振成像的特点 四、任意方位断层。由于我院MRI拥有1.5T高场强主磁体及先进的三维梯度系统逐点获得容积数据，所以可以在任意设定的成像断面上获得图像。 五、心血管成像无须造影剂增强。基于MRI特有的时间飞逝法（TOF）和相位对比法（PC）血流成像技术，磁共振血管成像（MRA）与传统的血管造影（DSA）相比，对人体无损伤性（不需要注射造影剂）、费用低、检查方便等优点。且随着MRI技术的不断进步，我院磁共振MRA的图像质量与诊断能力已与DSA非常接近，基于以上MR血管成像特性，MRA完全可作DSA术前筛查以及血管手术后复查。 六、代谢、功能成像。MRI的成像原理决定了MRI信号对于组织的化学成分变化极为敏感。我院在高场MRI系统上拥有丰富磁共振功能成像技术，划时代地实现了对于功能性疾病、代谢性疾病的影像诊断，同时也大大提高了对一些疾病的早期诊断能力，甚至可达到分子水平。 肝脏磁共振成像的特点 多参数技术在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值，通过T1WI和T2WI、DWI、动态增强等技术直接鉴别肝脏囊肿、海绵状血管瘤、肝癌及转移癌，对胆管内病变的显示优于CT。MRCP结合其它技术对胰、胆管系统疾病有不可取代的优势。 3D-DCE-MRA清晰诊断布－加氏综合征。 腹部磁共振读片 T1加权像，看器官、组织、血管解剖部位，病变定位清晰 T2加权像，T2脂肪抑制像，看病变敏感、特异性强 冠状位、矢状位可以多角度、多方位定位病变与周围组织及血管的关系，并且清晰显示下腔静脉、肝静脉、门静脉分支情况 动态增强检查：不仅清晰显示动脉期肿瘤病变血供，门静脉期、平衡期病变的强化程度，以鉴别诊断良恶性病变；还可以和B-TFE序列图像对比，把血管与肿瘤病变关系详细解读；同时清晰显示血管本身病变如（布加氏综合征、门静脉高压症）；介入治疗碘油沉积后复查，不像CT增强受高密度影响，磁共振增强客观显示是否有存活肿瘤组织供血，在低信号肿瘤碘油沉积背景下，残余肿瘤强化呈高信号 腹部磁共振读片 DWI弥散加权像，看炎症