肺高血压诊治指南10.pdf

2011 3 2 62 ●指南导读● 《中国医学前沿杂志（电子版）》 年 第 卷 第 期 2010年中国肺高血压诊治指南 荆志成 （上海市肺科医院 肺循环科，上海 200433） 肺高血压 （pulmonary hypertension ，PH ）是 Ⅱ类：某诊疗措施的有用性和有效性的证据 一大类以肺动脉压力增高，伴或不伴有小肺动脉 尚有矛盾或存在不同观点。 病变为特征的恶性肺血管疾病，往往引起右心功 Ⅱa类：有关证据和 （或）观点倾向于有用和有 [1] 能衰竭甚至死亡 。PH 已成为一类严重威胁人类 效。 [2] 身心健康的常见疾病 。 Ⅱb类：有关证据和 （或）观点尚不能充分说 近十余年来随着国内外对肺高血压流行病学 明有用和有效。 和发病机制，病理学及病理生理学研究的深入，诊 Ⅲ类：已证实和 （或）一致公认某诊疗措施 断评价手段的不断丰富，以及大规模临床治疗研 无用和无效并在有些病例可能有害。 究结果的公布，特别是2008年世界卫生组织基于近 对证据来源的水平表达如下： 期肺高血压领域最新研究进展制定了第四次PH诊 证据水平A ：资料来源于多项随机临床试验或 断和治疗指南，在此基础上，2009年美国和欧洲均 荟萃分析。 公布了更新后的肺动脉高压， （pulmonary arterial 证据水平B ：资料来源于单项随机临床试验或 hypertension ，PAH ）和PH指南或专家共识[3，4] 。这 多项非随机试验。 些诊疗指南和专家共识规范了临床医师的诊治行 证据水平C：专家共识和 （或）小型试验结果。 为，显著改善了PH患者的生活质量和预后。 1　专用术语说明与定义 我国2007年公布的中国肺动脉高压诊断与治 1.1　专用术语说明　主要有肺高血压、肺动脉高 疗专家共识基于2003年世界卫生组织肺高血压诊 压和特发性肺动脉高压3个专用术语。 治指南制定，对提高我国临床医师诊断意识及整 肺高血压是指肺 内循环系统发生高血压，包 [5] 体诊治水平发挥了重要作用 。欧美指南中更新的 括PAH 、肺静脉高压和混合性肺高血压。整个肺 内容及近年来我国公布的肺动脉高压诊断和治疗 循环，任何系统或者局部病变而引起的肺循环血 临床研究结果均提示，我们有必要及时更新我国 压增高均可称为肺高血压 （简称：肺高压），对 对于肺动脉高压和肺高压的指南文件，用于指导 应英文为 “pulmonary hypertension ，PH ”。目前 临床实践。因此中华医学会心血管病分会肺血管 可将PH分为5大类，具体分类见PH 的临床分类。 病学组相关专家和中华心血管病杂志组织国内肺 肺动脉高压是指孤立的肺动脉血压增高，而 高压领域专家共同对我国指南进行修订更新。 肺静脉压力正常，主要原因是小肺动脉原发病变 为了便于读者 了解某一诊疗方法 的价值或 或其他的相关疾病导致肺动脉阻力增加，表现为 意义，本指南对支持各诊疗方法循证医学证据等 肺动脉压力升高而肺静脉压正常，跨肺压差需要 级，以国际通用的方式