十二排便护.ppt

直肠长度 12-15cm 【注意事项】 正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。 肠道感染的病人，最好在晚上睡觉前灌肠，因为此时活动量小，药液易于保留吸收。 灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm，使灌入药液能保留较长时间，利于肠黏膜对药液的充分吸收。 肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。  其他通便及清洁肠道的方法 口服肠道清洁剂 口服肠道清洁剂 甘露醇 第三节 排气护理 一、肠胀气病人的护理 肠胀气是指胃肠道内有过多的气体积聚，不能排出。 1.心理护理 2.适当活动 3.必要时遵医嘱给药或行肛管排气 4.健康教育 第十三章 排泄护理 排泄：是机体将新陈代谢的产物排出体外的生理过程。 排泄途径： 皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道 主要的排泄途径 排便护理 排尿护理 项目十二 排便护理 大便小档案 大便是食物经胃肠道消化吸收后所剩下的“废物”，又臭又脏，但大便实际上能反映出人体的健康状况，通过观察大便的性状和颜色，有助于疾病的早期发现和及时治疗 （一）正常粪便的观察 1. 量与次数 一般成人每日排便1～2次（婴幼儿3～5次），平均量100～300g。 2. 形状与颜色 正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。 3. 气味和混合物 粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生。粪便中含有少量粘液，有时可伴有未消化的食物残渣。 一、粪便的观察 （二）异常粪便的观察 1. 次数 成人每日排便超过3次或每周少于3次且形状改变，应为排便异常。 形状 粪便呈糊状或水样----消化不良或急性肠炎 粪便干结坚硬，有时呈栗子样---见于便秘 粪便呈扁平状或带状---见于直肠、肛门狭窄或肠 道部分梗阻。 颜色 柏油样便--见于上消化道出血 暗红色便----见于下消化道出血 陶土色便-----见于胆道完全梗阻 果酱样便--见于阿米巴痢疾或肠套叠； 粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出--见 于直肠息肉、肛裂或痔疮； 霍乱、副霍乱----白色“米泔水”样。 气味 消化不良粪便----酸败味 直肠溃疡、直肠癌-----腐败味 上消化道出血-----腥臭味。 混合物 粪便中混有大量粘液---肠炎； 粪便中伴有脓血--直肠癌、痢疾； 肠道寄生虫感染粪便中--蛔虫、蛲虫- 二、影响排便的因素 年龄：儿童不能控制；老年人已发生便秘 饮食：粗纤维的食物有利于排便 活动：长期卧床、缺乏运动可导致便秘 个人排便习惯：定时排便 心理因素：精神紧张导致腹泻 治疗因素：大量抗生素的滥用可导致腹泻 疾病因素 三、排便异常的护理 （一）便秘病人的护理 便秘：是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪 质干硬，排便困难。 1. 心理护理 了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除病人思想顾虑。 2. 排便环境 用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使病人安心排便。 3. 选取适宜排便姿势 如病情许可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。 4. 腹部环形按摩 按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。 5. 口服缓泻剂 遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。 6. 教会病人或家属正确使用简易通便剂，①开塞露，②甘油栓。 7. 灌肠术 如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。 8. 健康教育 ①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。 使用简易通便剂 三、排便异常的护理 （二）腹泻病人的护理 腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排 便次数增多，粪便稀薄而不成形。 1. 心理护理 给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人的自信心。 2. 卧床休息 以减少体力消耗，注意腹部保暖。 3. 饮食护理 鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。 4. 保护肛周皮肤 每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。 5. 遵医嘱用药 如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静脉输液以维持体液和电解质平衡。 6. 观察记录 观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本送检。疑为传染病时，按肠道隔离原则护理。 7. 健康教育 ①向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；②教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生；③指导病人观察排便情况，有异常时能及时与医护人