烧伤病人的理.ppt

一、病因 常见于平时或战时 深二度烧伤，基地部红白相间 Ⅲ °烧伤 四、治疗措施 1.迅速脱离热源 a.小面积烧伤： 用清水冲洗、浸泡可以止痛， 带走余热。 b.火焰烧伤：尽快灭火，脱去燃烧衣服，就地打滚或跳入水池；互救者就近用棉被、毛毯覆盖隔绝灭火。切忌用手扑打火焰、奔跑呼叫，以免增加损伤。 c. 热液烧伤：冷水冲淋 2.施行生命救治 a.迅速抢救危及生命的损伤 b.心跳、呼吸停止，实施心肺复苏术 c.头颈部、呼吸道损伤，备好氧气和气管切开包 d.合并CO中毒应通风，氧气吸入 5. 初期处理 轻度烧伤：创面处理 浅Ⅱ?烧伤：小水疱皮可保留，大水疱抽去疱内液体 深度烧伤：清除水疱皮，涂烧伤软膏 选择包扎或暴露疗法，简要评估，备好急救用物，估算烧伤面积和深度，确定下一步治疗计划并做好记录 烧伤面积指Ⅱ?及Ⅲ?烧伤 系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml 生理需要量：成人2000ml， 儿童60~80ml/kg，婴儿100ml/kg 3. 防治感染感染期为烧伤后48-72h后，烧伤病例中51.8%都是死于烧伤后感染。 防治感染的关键：及时纠正休克，正确处理创面，尽早使用抗生素，加强支持治疗。 五、护理评估 健康史及相关因素 生理状况（局部、全身） 辅助检查 心理社会状况 七、护理措施 1.一般护理 a.温度维持在28-32℃,湿度40%-60%； b.迅速建立静脉通道 c.吸氧 d.定时翻身拍背变换体位 e.营养支持与护理 f.心理护理 七、护理措施 2.病情观察与护理 a.病情观察：生命体征.尿量.中心静脉压、补液量、呼吸功能 b.呼吸机辅助呼吸的护理管理：定时吸痰.湿气道.加强呼吸机管道的管理 七、护理措施 七、护理措施 （3）特殊部位烧伤护理 眼部烧伤：及时清除分泌物，保持局部湿润 耳部烧伤：及时清理分泌物，避免耳廓受压，保持清洁干 鼻烧伤：及时清理分泌物及痂皮，保持局部湿润 口唇烧伤：保持湿润，口腔护理 会阴部烧伤：创面分泌物应及时清理，保持创面干燥、清洁 七、护理措施 4.药物治疗的护理 a.合理使用抗生素 b.应急性溃疡，药物止血 c.观察用药效果及不良反应 5、并发症的观察和护理 【优点】：保护创面，减轻疼痛，减少污染损伤，及时引流，对病室环境要求较低 【缺点】： —— 换药时痛苦；不利于散热；不利于观察伤口情况 【护理要点】： —— 注意感染征象（体温、伤区疼痛、分泌物），及时更换敷料 —— 观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动 ——保持创面清洁干燥，抬高患肢 （2）暴露疗法的护理 【适应症】： —— 不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤， 大面积烧伤，污染重或感染创面 【优点】： 使创面保持干燥 便于观察，不易感染 节省敷料 【缺点】： 护理工作繁重 对环境条件要求高 【护理要点】： —— 注意隔离，控制室温于28℃～32℃，湿度70%左右；保持创面干燥，随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液；痂下感染积脓，及时去痂引流；适当约束肢体，防止无意抓伤；翻身床 创面可暴露于空气或施以药膏 感染 创面护理 翻身叩背 加强营养 消毒隔离 寒战 白细胞、中性粒细胞↑ 高热 脓性分泌物 5、并发症的观察和护理 观察 卧位 饮食 用药 手术 应激性溃疡 应激性溃疡：指在严重应激反应情况下发生的胃、十二指肠黏膜急性病变。 健康教育 提供防火、灭火和自救等安全教育 制定康复计划并予以指导 鼓励患者自理，提高生活质量 手术矫形疤痕 * * * * * * * * * * * * * * （四）吸入性损伤（呼吸道烧伤） 吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤 病人死于吸入性窒息 【临床表现】： 口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现 三、伤情判断和临床表现 二 临床表现 1.疼痛 2.休克 3.发热 补液 处理创面 保持呼吸道通畅 防止感染 重视形态、功能的恢复 一 治疗原则 （二） 现场急救、转送与初期处理 3. 保护创面 脱去污染的衣服（必要时剪开） 用清洁的布料初期包扎或覆盖创面，避免再污染或损伤 避免用有色药物涂抹 4. 转送病人 宜尽早转运 休克病人，待病情平稳后再转送 途中处理：---KTV K：keep air way 保持气道通畅 T: transfusion 输血, 输液 V: vital sign 生命