第三章疾病制与预防保健措施.ppt

（三）恶性肿瘤的预防 1.一级预防 （1）控制吸烟 控制吸烟可减少大约80% 以上的肺癌和30% 的总癌症死亡，同时控制吸烟还可减少慢性肺病、脑卒中、缺血性心脏病和肺结核等。 控烟策略：①加强烟草控制中的综合性立法建设；②制定完整的传播策略，通过媒体开展强有力的控制吸烟健康教育；③开展综合性社区干预活动，控制烟草流行（如创建无烟家庭、无烟学校及无烟单位，开展戒烟竞赛活动，开展社区健康促进项目等）。 控烟措施：吸烟者个人戒烟、创造不利于吸烟的环境。 （2）合理膳食 人类癌症中约有1/3与膳食不当有关。如超重和肥胖与乳腺癌、结直肠癌等有关，蔬菜和水果摄入不足与结直肠癌、胃癌、乳腺癌及食管癌等有关。 近年来食品中非法添加问题引起社会广泛关注，需要关注其累积效应。 加上居民的膳食结构及生活方式发生了明显的“西方化”趋势，是结直肠癌及乳腺癌上升的重要原因。 在贫困地区，一些营养素的缺乏仍然与某些癌症的高发密切相关（如硒的缺乏与食管癌）。 （三）恶性肿瘤的预防 （3）控制感染： 感染因素与癌症关系密切，尤其是病毒感染。 如乙肝、丙肝病毒感染与原发性肝癌，感染乙肝病毒可使肝癌危险性增加40倍。 EB病毒感染与鼻咽癌关系已经得到确认。 人类乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌密切相关。 （三）恶性肿瘤的预防 （4）消除职业危害： 职业危害及由此所致癌症呈现较严重态势。但得到及时确认的职业性诊断比例不高。 我国2002年颁布的《职业病目录》：将石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮肤癌等8种明确为职业性恶性肿瘤。 2010年国际劳工组织（ILO）已经将职业肿瘤扩展到20种。 我国是制造业大国，存在着大量的职业接触。 （三）恶性肿瘤的预防 2.第二级预防 癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一，现有的技术方法应用得当，可使癌症死亡率降低约1/3。 在发展中国家，WHO仅推荐开展宫颈癌的筛检及早诊早治，在发达国家还同时推荐开展乳腺癌的筛检及早诊早治。 （三）恶性肿瘤的预防 肿瘤10大症状 全人群应该注意的肿瘤10大症状是 ①身体任何部位的肿块，尤其是逐渐增加的肿块； ②身体任何部位的非外伤性溃疡，特别是经久不愈的； ③不正常的出血或分泌物，如中年以上妇女出现阴道不规则流血或分泌物增多； ④进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感和进行性吞咽困难； ⑤久治不愈的干咳、声音嘶哑和痰中带血； ⑥长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦而原因不明者； ⑦大便习惯改变或有便血； ⑧鼻塞、鼻钮，单侧头痛或伴有复视者； ⑨黑痣突然增大或有破溃出血者； ⑩无痛性血尿。 3.第三级预防 要求对癌症病人提供规范化诊治方案和康复指导，进行生理、心理、营养和锻炼指导。 对慢性患者进行姑息镇痛疗法。注意临终关怀，提高晚期癌症病人的生存质量。 （三）恶性肿瘤的预防 第四节 突发公共卫生事件 突发公共卫生事件（public health emergency） 是突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 （一）突发公共卫生事件的定义 一、概述 （二）突发公共卫生事件的特点 1.突发性：发生突然，出乎意料 2.普遍性：是指突发公共卫生事件影响的区域比较广，影响人群无选择 3.非常规性：超出了一般社会危机的发展规律，并呈现出易变特性，有的甚至呈“跳跃式”发展 （三）突发公共卫生事件的分类 1.重大传染病疫情 2.群体性不明原因疾病 3.重大食物中毒和职业中毒 4.其他严重影响公众健康的事件 （四）突发公共卫生事件的分级 根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将事件分为四级,即 特别重大（Ⅰ级） 重大（Ⅱ级） 较大（Ⅲ级） 一般（Ⅳ级） （五）突发公共卫生事件的主要危害 1．人群健康和生命严重受损 2．造成心理伤害 3．造成严重的经济损失 4．国家或地区形象受损及政治影响 二、突发公共卫生事件应急处理 （一）应对突发事件的五大措施 国务院卫生行政部门对新发现的突发传染病，及时宣布为法定传染病 省级卫生行政部门指定突发公共卫生事件应急处理专业技术机构，负责突发公共卫生事件的技术调查、认证、处置、控制和评价工作 当地政府负责应急处理所需的医疗救护设备、救治药品、医疗器械等物资的生产、供应 突发公共卫生事件应急处理指挥部有权临机处置 应急处理的需要，可以对食物和水源采取控制措施 （二）国家建立突发事件应急报告制度 有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1h内，向国务院卫生行政主管部门报告：???? 1.发生或者可能发生传染病爆发、流行的； 2.发生或者发现不明原因的群体性疾病的； 3.发生传染病菌种、毒