基层审计机关关于医院审计实践与思考.docVIP

基层审计机关关于医院审计的实践与思考 　　摘要：医院审计由于业务数据量大以及经营管理复杂的特点，基层审计机关一直没有能力承担此类型的审计项目。随着近年来审计部门信息化程度的提升，审计人员大数据分析能力得到加强，因此基层审计机关开始逐步开始涉及医疗行业的审计，医保基金审计、医院的资产负债审计以及医院领导的经济责任审计也开始启动。本文结合基层审计机关在医院审计中的经验，对基层审计机关开展医院审计展开了思考 关键词：审计 医院 大数据 在构建和谐社会的今天，看病难、看病贵等医疗行业存在的问题已成为社会焦点，因此对医院的审计也开始逐渐纳入基层审计机关的项目计划中来。但是由于医院业务的复杂性、多样性以及医保政策的多变性使得审计工作面临巨大的审计风险。近年来，基层审计机关在大数据分析能力逐步提升的前提下，逐步开始涉及医疗行业的审计，重点研究医院审计项目的特殊性，以审计项目的前期准备为突破点，通过注重审前调查、创新组织形式、丰富审计方法以及拓展审计思路四个方面形成了基层审计机关对医院审计的独到的工作经验 一是细致周到的审前调查工作不可或缺。由于医院经济业务往来较为复杂频繁，会计电算化基础比较好，财务处理较为规范，因此审计组将审计重点放在医院业务数据上，通过取得医院业务信息系统的数据后，审计人员对照数据字典对原始数据进行清洗，剔除与审计无关的数据表、将字段名称替换成审计人员熟悉的中文名称等等，最终形成一个审计人员能够轻松上手的业务数据库；最后通过审前调查取得的被审计单位近三年的财务和业务数据报表，对医疗行业公认的一些重要业务指标（如资产负债率、医疗成本费用率、净资产增长率等）近三年的趋势进行分析，查找异动的指标进行原因分析，从而确定审计重点和目标。审计人员普遍感觉，一个完善周到的审前调查工作能够对审计项目的开展起到决定性的指导和推动作用 二是创新独到的审计组织方式必不可少。医院业务的复杂性、多样性以及镇江市医保政策的多变性使得审计人员短时间内熟悉医院的业务变得不可能。审计组抽调了审计机关的骨干力量，分成资产负债审计组、收入支出审计组、采购及基建审计组以及信息系统审计组，并打破传统的审计力量组织模式，从市卫生局抽调3名熟悉医院业务的医疗行业骨干加入各个审计小组，与审计人员形成知识互补，从而提高了审计质量，提升了审计效率；在此基础上，主审人员在审计进点前，对国家、江苏省、地方三级的所有与药品、收费以及医院管理方面的等相关制度和政策文件进行了细致研究和解读，同时从兄弟审计部门获取了大量的医院管理以及医疗收费审计方面的审计方法和审计案例，审计组对这些案例进行深层次的剖析，并讲一个个关键控制点逐一罗列，生成详细的问题查摆清单，编制了详细的问题查找路径。审计情况表明，审前准备虽然冗繁，但创新的组织模式、合理的审计分工以及细化的审计事项都将达到事半功倍的效果 三是灵活多样的审计方法全面有效。审计组在该医院审计中坚持以“摸家底 揭问题 强管理 促改革”为指导，灵活运用多种审计方法，力求取得真实、全面、有效的审计资料，保证审计质量和效果。一是在医院审计前期准备阶段，审计人员设计了医院经济运行情况、资源配置情况、工作负荷及效率情况及教学科研情况等4大类共计26张调查表，表格涉及医院的管理、财务、规划及发展等各方面，审计人员通过这些表格能够清晰地掌握医院的经营状况和发展趋势，为进点后进行审计提供了全面的信息；二是审计组根据医院的实际运营情况，总结出经济效益（如资产负债率、流动比率、速动比率等18项）、社会效益（门诊人头均费、药占比等10项）及环境效益3个方面共计32条绩效评价指标，通过审计结果可以反映出，在审前确定灵活多样的审计方法可以发现很多常规手段无法发现的问题，也能够通过分析为医院提供更加具有可行性的审计建议 四是积极开拓审计思路势在必行。医院审计的绩效评价是建立在分析数据的真实性的基础之上，但是由于医院财务数据与业务数据分属不同的信息系统，财务报表及业务报表的真实性无法保证，审计人员在进行审计时存在较大的审计风险。为此，审计机关将信息系统审计内容纳入医院审计业务中，首先在审计进点之前，对医院的各项业务信息系统进行摸排，检查各项业务报表生成的脚本语句，确保业务报表数据的真实性，同时也为进点之后的业务数据分析查询打好基础；其次，审计人员编写脚本对业务数据中的各项医疗收入、医疗支出进行汇总计算，核对业务数据和财务数据的一致性，确保财务报表数据的真实性，为审计人员对医院进行绩效评价奠定的坚实的基础，同时也规避了数据不真实所带来的审计风险；最后，因为医院信息化建设的投入逐年增加，通过被审计单位的情况可以推断出，目前各家医院信息化的投入占医院每年资产投入的15%，仅次于医院专用医疗设备的投入，由此可见医院信息化建设也应纳入医院审计的内容中来。