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生活方式与慢性肾病
生活方式与慢性肾脏病 张连云 慢性肾脏病的定义 世界卫生组织(World Health Orgnization,WHO)为慢性疾病下的定义为:持续时间长,一般进展缓慢,如发生不可逆的病理生理改变,往往会留有后遗症需要特殊的康复训练,或者需要长时间的监护、观察和照顾。 慢性病全称慢性非传染性疾病(Chronic Non-communicable Disease)属于生活方式疾病(The Disease of Lifestyles)的范畴,主要是由于人们不科学、不健康的生活行为方式长期积累引起的,是身心不能应付内外环境(包括:自然环境,社会环境,心理环境的刺激,对生活事件产生的心理、生理等不良反应)的结果。 生活方式的定义 生活方式:是指个人和社会的行为模式。它虽然受到自然环境和社会环境的影响,但又是可由个人选择和控制的行为。要健康,仅有健康的意识和健康的知识是不够的,必须用这些知识支配自己的行为,形成健康的行为和生活方式。 WHO全球主要死因归类调查(1991年) 主要归因 归因比例 生物因素 15% 环境因素 17% 卫生服务因素 8% 行为生活方式因素 60% 合计 100% 慢性非感染性疾病的五个特点 多因多果,原因不清,非特异性强,有多变性和不确定性 一旦患病,难以治愈 药物治疗效果差 病人与医生合作对疾病控制有效 患病前控制或去除危险因素有效 常见的生活方式疾病有哪些? 糖尿病 高血压 冠心病 代谢综合征 慢性肾脏病 慢性阻塞性肺气肿 肿瘤 …… 为什么说CKD是一种生活方式疾病? 引起CKD的疾病中,生活方式密切相关的因素愈来愈重要 生活方式因素是肾脏病进展的重要因素 高血压、糖尿病、慢性肾脏病有着共同的土壤 吸烟——血管改变 酗酒——肝脏损伤、血管损害 运动不足——肥胖 营养不当——蛋白、能量摄入 参加健康教育是改变生活方式的第一步 进行健康教育后人群态度和行为向有利于慢性病防治方向改变 健康教育已列为慢性疾病初级保健规划的主要内容 科学的生活方式 1992年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言”:人类生命和健康的四大基石是:合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡。 慢性肾脏病管理中需要坚持的信念 生活方式的改变至关重要,但它的改变很不容易,需要让病人掌握相应的知识和技巧,以便在今后的生活中改变不良的生活方式,做疾病的自我管理者 高血压是CKD发生和发展的重要因素 高血压引起全身小动脉病变,以肾脏最为明显,血压未得到控制的病人几乎均有肾脏损害 收缩压升高可引起肾小球内高压力 高血压也是肾脏损害的结果,CKD患者多并发高血压,尤其进展到尿毒症的患者几乎均有高血压,两者互为因果 高血压在CKD进展过程中是一个持续作用的危险因素,血压水平与危险程度相关,高血压若合并蛋白尿,则肾脏的损害更大 肾脏的功能 清除血液中的代谢废物 控制体液,维持体内水和电解质的平衡 控制血压 促进红细胞生成 维持健康的骨骼 如何有效的防止肾功 能恶化? 慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、 糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病, 成为全球性公共卫生问题。 我国的CKD发病率 患病率 北京 11.3% 广州 10.1% 天津 13.5% Xie et al, Am J Nephrol 2008;28:1 CKD在中国 如果将北京的患病率(11.3%)类推全国 慢性肾脏病患病人数,那就是1.21例! 假如推测这些患者中有1%发展为终末期肾
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